2013年5月14日《纽约时报》刊登了一篇《我的医疗选择》的文章，引起了全世界的关注，民众哗然，原因很简单，因为文章的作者是好莱坞非常著名的性感女星—安吉丽娜朱莉，而她的选择居然是进行预防性双侧乳腺切除术。众所周知，朱莉在全世界的影迷心中的形象，无一不会联想到“性感”这个名词。她几乎每次都登上世界最性感女人前10名的榜单，且有瑞典杂志评选她为“目前现存女人中最性感的一个”。就是这样一个女人要把乳腺切除?大家能不惊讶吗?

　　乳腺癌易感基因

　　那到底是什么原因让这位好莱坞巨星做如此大的决定呢?朱莉在文章中这样写到“我的医生评估说，我患乳癌的风险高达87%，患卵巢癌的风险也有50%，因为这些风险在每个女人身上都是不同的。只有一小部分乳癌是因为遗传的基因变异造成。那些携带有缺陷BRCA1基因的人，平均有65%的患乳癌风险。从我知道自己的情况开始，我就决定主动出击，尽可能将风险最小化。我决定接受预防性的双乳腺体切除术。我从双乳着手，因为我的乳癌风险要比我的卵巢癌更大，而且这个手术也更复杂。”

　　BRCA基因到底是什么呢?

　　乳腺/卵巢肿瘤易感基因两个相关基因：BRCA1及BRCA2，均属于抑癌基因，主要参与DNA损伤修复和维护DNA的完整。BRCA1和BRCA2基因突变是大多数常染色体显性家族遗传性乳腺癌、卵巢癌发病的原因。BRCA基因突变携带者的乳腺终生患癌危险度显著升高，且易早年发病，其实说的通俗点就是乳腺癌的易感基因，存在这种基因缺陷的人，那患乳腺癌的几率就远远高于普通人。

　　什么样的人应该进行这种检查呢?

　　目前的乳腺癌筛查指南指出：家族中有多名年龄较小(低于50岁)就发生乳腺癌的患者;有乳腺癌或卵巢癌家族史;同一名妇女先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌;双侧乳腺都患癌;家族中有男性乳腺癌患者;以上几种情况者应该进行该项检查。

　　那么有基因缺陷一定会患乳腺癌吗?

　　有基因缺陷并不意味着就一定会得癌症，以欧美的资料，有BRCA1或BRCA2突变的女性，一生中发生乳腺癌的发病机率会增高5-7倍达60-90%，而卵巢癌的机率会升高10-40倍达15-50%。那么切除乳腺后，还有可能再患乳腺癌吗?不幸的告诉大家，虽然发生癌变的组织量大幅度减少，癌变的风险也随之降低，但是乳腺癌的发生病因不清，基因突变只是一方面，很多其他原因医疗界也没有弄明白。所以安吉丽娜·朱莉的乳腺癌风险是由手术前的87%降到了5%左右而不是0%。

　　乳腺切除不等于乳房切除

　　那么双侧乳腺切除术后朱莉是否会失去女性特征呢?

　　首先我们要明确乳腺切除跟乳房切除的区别。众所周知，女性的乳房可以哺乳，那为什么可以哺乳呢?那是因为乳房内存在的腺管腺泡，而这些组织在女性生产后激素的刺激下就会产生分泌乳汁。而乳腺切除就是切除这些组织及其周边的一些脂肪及皮下组织，保留乳头与皮肤，所以乳腺切除术后患者不能产生乳汁，也就不能哺乳。而对于乳房切除术，则需要全部切除乳房包括乳头、乳晕及一部分的皮肤及上述的全部乳腺腺体。安吉丽娜·朱莉进行的是乳腺切除，保留了乳头、乳晕及皮肤，并在此后进行植入手术，只在身上留下小小的疤痕，却并不影响乳房的外观。她依然是一位性感的好莱坞女星。

　　赵二保