国内外医疗界逐步应用BI-RADS分类标准来规范对乳腺疾病的诊断，尤其是对乳腺癌筛查的诊断更为重要。乳腺超声影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)是由美国放射学会制定的。制定BI-RADS是为了使乳腺病灶的特征术语和报告术语的标准化，使临床医生、影像科医生和患者都从中受益。

　　BI-RADS报告系统将乳腺病变的评估结果分为以下6类：

　　0类：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。例如：

　　① 有乳头溢液、不对称性增厚、皮肤及乳头改变等的临床表现，超声无征象者。

　　② 临床扪及肿块，年龄>20岁，#超声检查有可疑征象或无特征，需行乳腺X线检查。

　　③ 超声检查及X线检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐MRI检查。

　　④ 确定治疗前需最后评估者

　　1类：指阴性或正常。超声检查未见异常改变。有把握判断为正常。建议随诊(一年)

　　例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化。

　　2类：良性发现：基本可排除是恶性的。建议根据年龄及临床表现随诊(半年至一年)。例如：

　　1、单纯性的囊肿

　　2、乳腺内淋巴结(也可能属于1类)

　　3、乳腺假体植入

　　4、多次复查超声检查图像变化不大，年龄<40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄<25岁的纤维腺瘤、手术后结构欠规则但多次复查图像无变化

　　5、脂肪小叶。

　　3类：指可能良性征象。恶性的危险性<2% 。建议短期随访(3-6个月)及其他检查。

　　3类标准包括

　　① 形态呈圆形或椭圆形

　　② 与皮肤平行或宽大于高

　　③ 边界清楚

　　④ 周缘(与周围组织之移行带或区域)窄而锐利

　　⑤ 后方回声增强或无变化

　　⑥ 无周围组织改变

　　⑦ 较大(大于等于0.5mm)钙化或两侧边缘锐利或规整的后方声影

　　⑧ 内部无血流

　　凡符合第1、2条再加另外3条或3条以上者为3类

　　例如：

　　1、年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性<2%。

　　2、 考虑纤维瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比<1。经过连续2至3年的复查可将原先的3类(可能良性)改为2类(良性)。

　　3、多发性复杂囊肿或簇状小囊肿

　　4、 瘤样增生结节(属不确定一类)

　　4 类(category 4) 可疑恶性(suspicious abnormality)——应考虑活检：此类病灶有癌的可能性3%-94%。应对这些病灶进行分类，即低度、中度或较大可能恶性。

　　一般而言，4类的病灶要求对组织进行取样活检。不具备纤维腺瘤和其他良性病所有超声特征的实质性肿块即包括在该类。

　　4 类的亚类划分原则：

　　a. 4A类(category 4A) 属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤;可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

　　b. 4B类(category 4B) 有中度可能恶性的病灶。属于这个分类的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

　　c. 4C类(category 4C) 恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该类病灶很可能会是恶性的结果。

　　5类：指高度可能恶性，恶性的危险性>95%。超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项)，建议病理学检查。

　　1 形态不规则

　　2 与皮肤不平行

　　3 边界不清楚(模糊、微小分叶、成角或毛刺)

　　4 强回声晕征

　　5 两侧边缘不锐利或不规整的后方声影

　　6 周围组织改变(cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷)

　　7 微小钙化(小于0.5mm)

　　8 内部有血流

　　符合8条中的3条或3条以上者为5类

　　不符合2、3或5类条件者为4类

　　6类：指已活检证实为恶性。这一分类用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变