美国内分泌学会(ENDO)联合美国临床内分泌医师学会(AACE)发布了医师的五项“明智选择”建议，其中第三条内容如下：

　　如果甲状腺触诊无异常，对于甲状腺功能检查异常的患者不宜进行甲状腺超声检查。

　　理由：通过超声检测到的结节通常与甲状腺功能异常无关，并且可能使临床评估偏离甲状腺功能异常，转移到对结节的评价。

　　之前对这一建议还没有直观感受，直到前日一位20多岁的小伙子来诊。

　　小伙子家在太原，因为体检发现TSH升高而在医生建议下做了一个超声检查，结果发现右侧甲状腺有一个小的对后市结节，当时的超声医生认为该结节有一定的恶性可以征象，遂建议细针穿刺活检。

　　此后，患者就开始了反复的全国各地的就诊，两年间分别在北京、上海、广州等地十多家知名医院反复就诊，中间还曾经进行两次行细针活检均为阴性，这次又慕名到我院就诊，患者精神处于高度的焦虑状态。

　　超声检查的高灵敏度和高分辨率再加上甲状腺超声的滥用，使得大量无临床意义的结节(包括甲状腺微小癌)被检出，事实上这些结节(包括甲状腺微小癌)绝大部分对患者的危害甚小，可能根本无需处理，但很多患者却因此背上了沉重的精神负担。尤其是那些具有一些可疑恶性征象的小结节对患者的精神危害更大。由此造成了极大地过度诊断和过度治疗的问题。

　　鉴于甲状腺小结节的及早检出未必会对患者带来足够的益处，很多学者开始提出“是不是该关掉超声机器”的时候了。至少，我们不要也不应该把甲状腺超声作为一种常规筛查项目来使用;而因该仅仅在有足够病史、症状及体征支持的情况下才使用超声检查甲状腺!

　　下面这段话是我几年前的发在微博上的感慨：

　　当我们的超声大夫还在孜孜不倦地研究甲状腺良恶性结节的鉴别特点、沾沾自喜于自己高超的小结节穿刺技巧的时候，他们却早已经提出这样的问题：“对于甲状腺结节：是不是到了该关掉超声机器的时候了?”---关于甲状腺结节，我们认识上的差距有多大?

　　山西省肿瘤医院超声科 副主任医师 郑冰