《2012中国肿瘤登记年报》近期发布：我们国家全国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，即每分钟就有6人被诊断为癌症。肺癌、 胃癌、 食管癌 、肝癌、 结直肠癌、 乳腺癌、 宫颈癌和鼻咽癌为我国最常见的八大肿瘤。

　　肿瘤是怎样发生的呢?肿瘤的发生是一个十分复杂的过程，但概括的讲，有内、外两个主要因素起作用。

　　内因是指人体内在的因素，如当某人经常因工作繁忙，或因不愉快的事情所困扰，如此长久下去，会使中枢神经系统发生紊乱;内分泌可因生理性，或过度乱用内分泌药物，致使内分泌失调;免疫功能低下;人体微量元素的缺乏以及基因缺陷等。这些内在因素在失常的状态下，再经外在因素的刺激常可致癌。

　　外因是指外界环境中的物理 、化学和生物等的不良致癌因素。随着社会的发展, 放射性辐射线在医疗、工业、农业等各部门的广泛应用，它在为人类服务的过程中，如防护措施不力，将给人类健康造成严重危害，并可致癌。在有石棉、纺织、粉尘等工业部门工作时，大量吸入这些尘埃后，长期积沉在呼吸道内，可造成呼吸系统肿瘤的发生。长期受强烈的阳光照射，可致皮肤癌。以上刺激均属于物理性危害。化学性危害包括大气中的工业污染、煤焦油、烟草、防腐的罐头食品、烧烤食品等等。它们均含有诸如3，4苯骈芘、亚硝胺、萘胺、含氮化合物等强烈致癌物，以及铬、镍、砷等化学元素均可致癌。再说说生物方面的致癌因素，近代医学证明，约40%的肿瘤与病毒感染有关，如人乳头瘤病毒感染者易患宫颈癌，EB病毒与鼻咽癌密切相关，乙肝或甲肝病毒引起的病毒性肝炎如治疗不彻底，最终会导致肝硬化进而致癌。

　　总的来说，当人体内在因素，如中枢神经系统紊乱、或内分泌失调、或免疫功能低下、或微量元素缺乏以及基因缺陷等条件下，再加上外因的物理、化学、或生物的作用下最易患癌。

　　人体内有几十亿个具有不同功能的细胞，如骨细胞的功能是建造骨骼、皮肤上皮细胞保护机体免受细菌感染、红细胞带氧，供机体新陈代谢、白细胞低抗细菌或病毒入侵、血小板凝血等等。各种不同功能细胞的寿命也不同，如红细胞的平均寿命为120天，而白细胞仅为1~2周。尽管寿命长短不一，但当衰老细胞逐渐走向死亡之时，新生细胞已生成。并不影响各细胞的正常功能。但当外伤时，各受损器官的细胞会加快修复损伤。

　　尽管细胞的功能不一，但它们的结构一样，都是由细胞膜，细胞质和细胞核组成。细胞膜负责调解细胞内外环境的物质交换。细胞质内有执行不同功能的微细结构，有的供细胞能量、有的供细胞蛋白、有的分泌有机物质，供细胞消化等等。细胞核内有染色质和核仁。染色质在有丝分裂时浓缩成染色体，其内含有脱氧核糖核酸(DNA)----- 双螺旋结构 -----由许许多多核苷酸聚集而成，它们固定地排列在一起，这就是遗传密码。为什么张三生的孩子像张三，李四生的孩子像李四?这就是遗传密码所决定。核仁合成核糖核酸(RNA)，负责转录译制遗传信息，当细胞分裂过程中，新的细胞产生就是依靠遗传密码和RNA转录译制而成。就像底板复印照片一样。但当癌变时，遗传密码中的核苷酸排列出现异常，为此，译制出的是癌变细胞而不是正常细胞。癌细胞生长速度快，并会扩散和转移。

　　癌症是威胁人类生命健康的可怕疾病，但现代医学提示，癌症似乎又没那么可怕，为什么?由于人类的平均寿命从1940年的65岁激增到现代的85岁，而癌症的高发年龄正是60~80岁。大多数60岁以上的人身体内都有癌细胞。那么，人类能与癌细胞共存吗?

　　导致癌发生的内外因素很多，除以上所述外，还有一个重要因素就是人类寿命的显著的增长。随着年龄的增长，人体内不断积累“错误”基因也在变异，加上环境的影响，“错误”积累到一定程度就有可能会变成癌症。因此，随着人类寿命的延长，同时也为癌症的滋生创造了条件，癌症也几乎成为难以避免的疾病。但也不必恐慌，因为体内部分“癌细胞”是处于“冬眠”状态，不发病;或虽发病，且无法被彻底治愈，但也不会致人于死。这就意味着人类可以与癌细胞共存。

　　但请不要错误理解，不是说，患了癌症无需治疗，那就不对了，还是要积极治疗为好。当今主要的治疗方法包括手术、 放疗和化疗、但这些疗法也有一定的限度，不应过度治疗，否则会适得其反，不仅破坏了患者的自身免疫系统，还加剧了癌症对人体的侵蚀。

　　如今带瘤生存多年，或战胜癌症的新闻报道屡见诸报。实现了患者与癌细胞的“和平共处”。也有的癌细胞会“浪子回头”、“改邪归正”、还患者一个健康的身体。

　　在癌症研究中，尽管至今尚未达到理论共识，也无法解释，为什么几乎所有的健康细胞中都潜伏着一个高效的癌症子程序，并可被诸如辐射、化学物质、炎症、或感染等各种因素激活。但值得可喜的是，随着基因组学等相关科学的发展，科学人员意识到，上述现象也许都与基因有关。目前，基因测序技术的飞速发展，大大增加了人类研究癌症致病基因的可能。21世纪分子靶向药物的问世、立体定向放射治疗的临床应用、外科微创技术的开展、以及分子XXXX等新的治疗手段的开展，均为癌症治疗开僻了新的途径。相信不久的将来人类必将消灭癌症。

　　山西省肿瘤医院 放胸二病区

　　戴建平

　　2016 6 21