大家都知道女性在哺乳期乳头会流出乳汁，这是正常现象,而有一部分女性不是哺乳期，乳头却流出像白色的，黄绿色的，或者淡黄色，红褐色甚至血水样的分泌物。在正常情况下，非哺乳期的乳房不会流出任何液体的。医学上将乳头流水称为乳头溢液。其中有一部分乳头溢液和疾病相关，需要患者及时诊治。

　　乳头溢液的原因

　　女性的乳房由乳腺小叶组成，就像一串葡萄，有15到20根大枝干也就是大导管开口在乳头处,分泌乳汁的腺泡就像是葡萄，小枝干是运送乳汁的导管。哺乳的时候，腺泡分泌的乳汁顺着一级级的输乳管道，到达乳晕的大乳管，在乳头的开口处，喷射而出。当输送乳汁的管道出现故障和疾病时，如输乳管道发生炎症或管壁长一些颗粒状的小瘤子，经常破溃出血，乳头就会流出不正常颜色的液体。

　　溢液的原因

　　乳汁样溢液：呈稀薄乳汁样，非哺乳期妇女出现乳汁样溢液，可见于停经-泌乳综合征，高泌乳素血症，或脑垂体微腺瘤，如果性激素检查正常，则不用处理，以预防感染为主，不建议挤压揉捏，防止将脆弱的乳腺导管损伤。

　　清水样溢液：呈清水样，在育龄期妇女中经常可见，单个或多个乳腺导管流出少量的清水，无色，无味。

　　黄绿色溢液：呈黄绿色浓稠状。一般这个颜色的溢液，大多伴有恶臭，粘稠，多见于炎性病变或导管扩张的特征性表现。

　　淡黄色溢液：呈黄色透明样如茶水，可见于乳腺囊性增生症，乳腺导管扩张症，乳腺导管内乳头状瘤病。

　　红褐色溢液：多为氧化的血性液体，可见于乳腺导管内乳头状瘤，乳管内乳头状癌。

　　血水样溢液：呈红色或红褐色，多见于乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌，但有时也可见于乳腺导管扩张症或乳腺增生。

　　牙膏样溢液：是乳腺导管扩张症的特征性表现。

　　溢液的检查方法

　　彩色超声：一般依靠彩色超声很难诊断或看到病变部位，极少数患者可见到扩张的乳腺导管内略强回声。钼靶检查：钼靶很难看到导管内微小病变，无法明确诊断。

　　纤维导管镜：目前可以清晰的从乳头进入输乳管内，管腔内部情况成像于计算机，了解导管内病变情况。

　　溢液涂片检查：将乳头溢出液涂于玻璃片上，进行溢液细胞病理学涂片检查。可以分辨乳腺导管扩张症，乳腺囊性增生症，乳腺导管内乳头状瘤，乳腺癌等。

　　乳头溢液疾病的处理原则

　　乳头溢液首先分清是真性溢液和假性溢液，假性溢液一般为生理性，不需要处理，或因为服用某些药物所致。停药后，症状消失。真性溢液需要寻找溢液根源，经过一系列的检查，根据溢液的性质、细胞学检查、乳腺导管造影检查所见，判断出溢液是否为肿瘤所致，还是非肿瘤所致。

　　若是肿瘤性溢液，则常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所致。导管内乳头状瘤行局部区段切除，导管内乳头状癌应行乳腺癌#术。如是非肿瘤溢液，常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生症一起。乳腺导管扩张症可行药物治疗或手术治疗，乳腺囊性增生症可行中药治疗、药物治疗或手术治疗。

　　山西省肿瘤医院乳腺二科 赵旭晔