步入二十一世纪，医学模式已由单纯的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转换。作为人类疾病死亡率前列的恶性肿瘤，人们越来越强调心理因素在其发病和转归中的作用。中医理论自古就强调心理因素在疾病中的作用，称其为“情志”。近现代研究资料表明，异常的情志活动可促使肿瘤的发生或恶化，而积极的情志活动则能预防肿瘤的发生或延长肿瘤患者的生命。

　　1情志与肿瘤发生发展密切相关

　　心理活动在中医学里被称为情志，自古以来，中医学就很重视情志活动与人体内脏的生理病理的关系。如《素问•阴阳应象大论》提出“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。《灵枢•百病始 生》则说“心者，五脏六腑之主也，…故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”人的情志活动与人体的生理病理活动密切相关，在肿瘤的发生及发展过程中，情志同样起着不可忽略的作用。《灵枢•五变》中首次提出了“积聚”之名，并认为“内伤于忧怒……而积聚成矣”。古代医籍记载的相关肿瘤，如噎膈、乳岩、失荣、舌岩等，中医学认为其病因大多与情志内伤有关。现代医学也认为工作学习上的长期紧张，工作和家庭的人际关系 不协调，生活中的重大不幸，是心理致癌的三个重要因素。大量调査显示，癌症患者都普遍存在着焦虑、恐惧、绝望、抑郁等情绪障碍。

　　除了肿瘤的发生与情志内伤相关之外，当肿瘤既成，不良的情志因素也会进一步促进肿瘤的进展恶化。临床中可观察到，肿瘤发现后情志因素对于患者的影响主要来自以下几个方面。一、来自患者家属方面的：在肿瘤的就诊及确诊过程中，由于中国国情的特殊性，患者家属—般都不愿患者知情，不但不告知，甚至通过欺骗，修改检査报告等方式试图隐瞒患者的病情，因此相当一部分患者在诊治过程中对自己的病情并不了解，直到病情进展，才会因为症状的加重，家属心理状态的改变而察觉自己已属疾病晚期，心理状态直接跌落谷底。相反的，部分家属及社会人员因其罹患肿瘤，对其过度关心，一方面让患者无事可做，另一方也让其自我怀疑是否真的到了生命的终末期。二、来自患者自身方面的：有的患者心理素质较低，遇事倾向于悲观，容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗缺乏信心，对生活失去兴趣。如果这种情绪长期持续，会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的紊乱，尤其是免疫功能的降低，导致肿瘤的生长速度增快。三、来自治疗方面的：对于肿瘤的三大常规治疗手术、放疗及化疗，均会有一定的并发症和副反应。如大部分手术均留有手术瘢痕，部分骨及肉瘤手术需要截肢，部分肠道及泌尿生殖系统肿瘤需要进行造瘘，而对女性肿瘤如乳腺癌需要切除乳房，生殖系统肿瘤需要切除子宫双附件等，而放化疗引起的皮肤变黑，脱发等，其对于自身形象的影响及肢体功能的丧失，均会对心理产生负面影响。另外，放疗及化疗中往往伴有恶心、呕吐、腹泻等副反应，部分暗示性 较强的患者会在此过程中形成条件反射，形成预期性呕吐等症状，影响治疗的进行，甚至不得不中断治疗。

　　2治疗肿瘤不忘调畅情志

　　肿瘤的发生发展与情志因素密切相关，而对已经诊断肿瘤的患者，调畅情志对于其预后及康复尤为重要。中医学认为，人的精神活动以五脏的精气作为物质基础，是人体内脏生理机能的外在表现，当五脏各司其职，人的精神活动就能正常进行，同样的，健康的精神亦能促使脏腑气血有序调达，避免疾病的产生。情志和疾病的关系处于一个相互作用、相互影响的状态。当疾病发生后，人的心理情绪状态影响着疾病的转归，如果一个人长期处于一种急躁、易怒、抑郁等不良的精神状态，其机体的免疫功能会下降或受到抑制，而疾病(肿瘤)又可反过来影响人的心理和精神状态，并且多为负面性质，形成恶性循环。肿瘤患者往往接受了—连串的身心打击，身心疲惫，在这种情况下，心理因素将直接影响药物治疗的效果，甚至可能加重病情。因此除恰当的药物治疗外，必须结合心理治疗，调畅情志，重视调动病人与肿瘤做斗争的积极性，鼓励其以正确的态度对待疾病，对待人生，树立战胜疾病的勇气和信心，往往能起到事半功倍的治疗作用。

　　3心理疏导为主

　　对于肿瘤患者，调畅情志要以心理疏导为主，医生，患者，家属相互配合。家属对患者尽量不要完全隐瞒病情，而应逐步透露病情，让患者慢慢地接受已患肿瘤的事实。当患者罹患重大疾病时，其心理往往会经历否认期、怨恨期、妥协 期、抑郁期和接受期，家属需要帮助患者快速平缓的过渡到接受期，从而使其心理波动减少到#。

　　另外，对于部分过度关心的家属，要减少其关心的程度，因其过度关心会时时提醒患者身患肿瘤的事实，产生心理强化作用。其次，对于患者本人，由于错误观念的误导，致使多数患者认为癌症是绝症，“癌症等于死亡”。因此，患者一旦得知患癌后，即存在严重的焦虑、紧张、不 安、恐惧、绝望等复杂心理，这些不良的复杂的心理活动可变成极大的心理压力，影响患者的生活质量和治疗效果。医生要加强患者对有关常识的了解，端正其对癌症的认识，从观念上发生根本性的改变，令其认识到“癌症可防、可治、可控”。中医导引，气功，太极拳、自我放松催眠、音乐治疗等放松身心的方法能起到很好的积极作用。对于术后及放化疗后病情稳定的患者而言，引导他们认识到自己与健康人无异，应该对生活充满信心，并且可以正常工作。鼓励那些行动方便、生活能自 理的患者外出游览观光以悦身养心，这对癌症的治疗康复可以起到积极的作用。对于晚期肿瘤患者， 则应设身处地从患者的角度去感受患者的情绪，让患者感觉到自己被理解、被接纳、被支持. 并且通过细心聆听、肯定、澄清、鼓励等方式，让患者能表达自己的感受，宣泄并理顺情绪。注意维持并激发患者对自己生命和人生的希望，从而更有效地应付艰难状况，并积极规划，走完余生。

　　4中药辅助调节

　　情志因素对人体生理功能影响#的就是气机失调。中医学十分重视人体“气机”的调畅作用，认为人体气机调畅，则脏腑功能活动正常，身体健康。反之，气机失和，则百病丛生。情志病变主要损伤心、肝、脾三脏，病机变化主要是气机的紊乱。中医治疗中从心、肝、脾入手，兼顾调节阴阳，固护脾胃，临床多有获效。