卵巢癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，已经成为威胁女性健康的一大杀手。卵巢癌无论从新发生的病例还是从死亡的病例来说，它都是占第二位的，这都是数，但是一算率的话，卵巢癌的死亡率现在仍然是#位的。因为卵巢癌早期没有症状，那么一等到出现症状的时候，大部分都是晚期了，所以没有早期诊断的方法，这是我们卵巢癌难以在临床实现大的突破性的转变的一个根本的问题。早期卵巢癌的五年生存率可以达到90%，但是晚期是30%左右。对于一个卵巢癌患者来说，及时的发现和诊断或许是“救命”的#步，但这却是远远不够的——在发现卵巢癌的“敌情”之后，系统而规范的治疗才是真正能够延长“生命线”的保证。而在这场与卵巢癌较量的战场上，初次治疗好比我们对敌人发起的#轮“攻击”，在#的时机进行最合理的治疗方能强有力的扼制肿瘤的进展，获得“一役毙敌”的良好效果;反之，则会使原本可以制胜的“歼灭战”，成为一场与四处扩散的肿瘤细胞长期的“拉锯战”。因此，对于卵巢癌，初次治疗尤为重要，甚至可以说是所有治疗中最重要的一步。如果一旦能够做到早期诊断，可以从根本上扭转卵巢癌的症状。

　　早期诊断一直是卵巢癌研究中非常具有挑战性的一个课题，到现在为止，仍然没有特别明显的突破性的进展。肿瘤的诊断主要有三大支柱，一个就是影像学的，其中包括B超、CT、MRI、核磁共振、还有现在特别流行比较时髦的PET/CT这样的诊断。那么另外就是血液和体液的一些检测，这个主要指的就是肿瘤标记物。那么另外就是细胞学和组织病理学的诊断，组织病理学的诊断往往是我们卵巢癌诊断的一个金标准，所以这个是肿瘤诊断的三大突破。

　　我们现在卵巢癌现阶段的诊断靠什么呢?主要就是这三项：1)妇科的三合诊;2)阴式的彩超;3)血清CA125的检测;主要靠这三项，三合诊非常重要，三合诊才能发现子宫后面的情况、两侧主韧带、道格拉斯窝里面有没有种植的结节。血清CA125的检测现在在我们国家在县级医院基本上是比较普及了，而且是临床最常用的一些检测的方法，但是它还是有很多缺陷。那么其他的一些影像学像，特别是PET/CT在复发性的卵巢癌诊断方面，很多医生依赖这方面的检查来确定这个病人是不是复发。现在正在研究中间的，比如还有一些放射免疫显像;多种血清标记物的联合检测;卵巢癌在血清中间特异抗体的血清检测;还有恶性肿瘤危险指数的评分;癌基因和抑癌基因、一些遗传基因相关的检测，或者是利用芯片技术等等这样，都是目前研究非常热门的。另外现在很多人都在致力于比较新的特异性抗原或者基因，也可能我们真的寄希望于能找到更加特异或者新的这样一些能够真正做到早期诊断的这样的基因，才有可能实现早期诊断。

　　卵巢癌的治疗首先应确定分期，因为后续的治疗需要根据不同的分期，制定不同的治疗方案。而手术常常不仅是确诊的#手段，而且也是#能够#确定分期的方式，我们称之为“手术病理分期”。因此，在初次治疗中，手术治疗是最重要的环节。早期卵巢癌(I、II期)治疗目标应为治愈。除极少部分客观情况不允许之外，手术治疗#应该作为#，范围应包括开腹后留取腹腔冲洗液或腹水、盆腹腔的全面探查、多点腹膜或可疑病灶的活检或细胞学检查、以及全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结的切除术。上述手术我们统称为卵巢癌的全面分期手术。部分极早期的年轻病人也可以行保留生育功能的全面分期手术，即保留子宫和健侧附件，其余同上。由于手术范围不够就不能获得最全面的病理诊断，就不能准确的分期。因此，我们强调越是早期，手术范围越要够大。术后应根据手术病理分期的结果和组织病理学类型及分级，将患者分为高、中、低危型，根据这种危险度的分型，选择观察或化疗3-6疗程。目前一般情况下，#的化疗方案应该是紫杉醇+卡铂。

　　如果说手术是我们的“突击队”，那术后的化疗则是强有力的“后援军”，唯有合理而系统的、足量和足疗程的化疗才能“全歼”残存的肿瘤细胞，达到满意的疗效。换句话说，只有满意的手术联合规范的化疗，才能够最有效的减缓甚至阻止肿瘤的复发和进展。化疗#方案同早期卵巢癌，不过，对满意肿瘤细胞减灭的患者，可以考虑配合腹腔化疗，一般认为效果优于单纯静脉化疗。至于化疗的疗程数，可以根据具体情况做6-8疗程的化疗。

　　正因为卵巢癌的手术本身范围和难度较大、并发症较多，需要联合妇科肿瘤医生、胃肠外科、泌尿外科、肝胆外科、血管外科医生、麻醉和ICU医生等多科室的力量共同完成，有时还需要内科医生的配合;术后的化疗及其方案的制定也需要妇科肿瘤医师系统的“量身定制”，所以建议患者在发现可疑卵巢癌时，应该就诊于拥有专业团队的医院，系统的评价病情并制定个体化的#治疗方案，打好至关重要的“#仗”，“狠、准、稳”的与卵巢癌打一场漂亮的歼灭战。

　　妇二科 闫丽隽