策划人语：PET/CT是正电子发射断层(positron emission tomography,PET)和X线计算机断层(computer tomography,CT)组合而成的多模式成像系统，是目前全球#端的医学影像设备，同时也是一种可以在分子水平成像的影像技术。PET/CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，通过融合技术，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变，实现了“1+1>2”的效果。PET/CT已被视为健康体检和肿瘤诊断的#手段。本期医生微坛邀请到四位PET-CT室的“幕后英雄”，给大家揭开PET-CT很多不为人知的“秘密”。

　　张红雨，PET/CT室主任技师，2008年毕业于天津医科大学生物医学工程专业，工学博士;丹麦技术大学物理系访问学者。主要研究方向正电子药物合成、激光医学的应用研究，百千万卫生人才培养工程骨干精英人才。现任中国医学工程学会青年委员、中国激光医学学会青年委员、省医学会激光医学专业委员会副主任委员、省医学工程学会副主任青年委员等社会职务。

　　人生格言：不管明天发生什么，至少我们拥有今天。

　　生产与合成正电子药物是PET/CT应用的关键环节之一,随着PET/CT在影像诊断方面的广泛应用，临床对正电子药物的需求迅速增长，其制作过程是利用一系列复杂的核反应与核化学原理在较为严格的条件下进行，虽然全过程采用计算机控制，自动化程度较高，但是，能否成功生产、合成正电子药物与操作人员的规范操作、维护检查息息相关。药物合成要求工作人员能够熟练操作回旋加速器以及合成模块。科室于2018年引进比利时ALL IN ONE合成模块，使得药物合成效率大幅度提高，开展各种新项目成为可能，目前每天平均检查20人左右，开展18F-FDG(葡萄糖代谢显像)，18F-PSMA1007(前列腺特异性膜抗原显像，用于前列腺癌)，18F-Octreotide(生长抑素受体显像，用于神经内分泌肿瘤)，18F-FDOPA(多巴胺显像,用于帕金森、脑肿瘤)等新项目显像，以后我们会陆续开展AI18F-FAPI-04(成纤维细胞激活蛋白抑制剂显像,用于近30种肿瘤的识别检测)，18F-FES(雌激素受体显像，用于乳腺癌)，18F-AV45(淀粉样蛋白显像，用于老年痴呆)等新的检查项目。每个工作日早上6点，我们已经开始准备生产当天所需的正电子药物，随着检查人数的日益增多以及新项目的开展，我们每天都要生产两次药物，但是大家依然毫无怨言，默默的做好自己的本职工作，为每一位检查者的顺利检查做好充分准备。未来五至十年，我们争取努力生产一批具有国内领先水平的原创成果，形成若干具有国内影响力的精准放射性药物，为临床提供安全有效的放射性药品，更好地为三晋百姓健康服务。

　　周洁，中共党员，PET/CT室主治医师，影像医学与核医学专业硕士;2009年毕业于山西医科大学，参加工作后一直在PET/CT室从事影像诊断工作;山西省抗癌协会肿瘤核医学专业委员会委员;擅长肿瘤尤其是神经内分泌肿瘤、肺结节、淋巴瘤、前列腺癌、消化系统、骨肌系统肿瘤的PET/CT影像诊断、鉴别诊断及疗效评价。

　　人生格言：医为仁术，必具仁心。

　　神经内分泌肿瘤(NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的一类高度异质性的肿瘤，这类肿瘤发病率虽低，但全身广泛分布，可分为两类，分化好的神经内分泌瘤和分化差的神经内分泌癌。这两类在起源、功能、分子特征、类型、部位特异性、侵袭性及对治疗的反应等方面都存在着巨大差异。表现从惰性、缓慢生长的低度恶性到高转移性等明显恶性的生物学行为多样性。由于这种极大异质性的存在，因此如何在治疗前对这类肿瘤进行全面评估，对临床治疗决策的制定显得尤为重要。2019年3月，我院PET/CT室在省内率先开展神经内分泌肿瘤生长抑素受体PET/CT显像，与葡萄糖代谢PET/CT显像有效配合，能够全面而精准的对患者全身病灶进行显示，填补了省内空白。生长抑素受体PET/CT显像对于神经内分泌肿瘤提供了一种高度敏感性和特异性的诊断方法，能发现我们传统影像学检查发现不了的病灶。其中分化好的神经内分泌瘤，生长抑素受体PET/CT显像病灶的摄取程度明显高于葡萄糖代谢PET/CT显像，并且摄取程度与受体表达呈正相关，不仅为临床生长抑素类似物(如善龙)的使用提供了依据以及远期疗效预测，而且能够为患者未来进行生长抑素受体介导的放射性核素治疗(PRRT)提供重要依据。葡萄糖代谢PET/CT显像对于分化好神经内分泌肿瘤敏感性低，但是对于侵袭性强、分化差的神经内分泌癌具有较高的敏感性，因此，二者优势互补，能够全面的检出患者体内不同增殖程度的神经内分泌肿瘤，为临床治疗策略的制定提供了完善而准确的信息。未来，随着生长抑素受体PET/CT显像进一步深入的应用，罹患此类肿瘤的患者会有更大的获益。

　　崔洁，主管护师。1995年7月毕业于山西省中医学校，同年12月分配到我院血液内科工作。在2004年和2007年先后取得了大专和本科学历，2009年调入PET/CT担任护理工作。

　　人生格言：正正派派做人，踏踏实实做事。

　　PET/CT属于核医学范畴的影像诊断检查，我们护士不仅要熟悉基础护理还要掌握核医学专业护理技能，初入科时我对PET/CT一无所知，通过不懈的学习我逐渐掌握了一定的核医学专业的护理知识。我们科里护士的日常工作包括预约、接诊、患者基本信息的录入、核素注射、划价和发放报告。患者预约检查时根据疾病种类准确安排不同药物标记的PET/CT检查，并在患者预约时要详细告知注意事项和检查流程。PET/CT作为具有独特优势的新型显像技术，多数人都不了解并对放射性药物的辐射有很大的恐惧。对于患者及家属提出的疑问要耐心细致的做好解释，做好心理疏导，让受检者在一个安全放松的环境下接受检查，确保诊断结果的准确性。由于常年累月接触放射性药物我们护士所受到的辐射会比患者做一次检查接受的辐射还要大，有时候我也会担心自己身体也会出现情绪低落，但这是我的职责，我没有怨言，我们不断调整工作细节并保持良好心态。在注射核素过程中操作要熟练，尽量缩短与药物接触时间，操作中做到沉稳、细心、谨慎防止药物外漏和污染环境。每天面对不同疾病的患者和各种突发事件，我时刻保持敏锐的观察力、准确的判断力和良好有效的沟通，以保证科室日常工作的有序进行。在平凡的护理岗位上，每天都做着相同的工作，重复着忙碌与反锁。我深感自己有许多不足，我将继续努力与患者的生命健康同行，爱在左，同情在右，真诚做伴，在平凡的岗位上成就我们不凡的职责。

　　田蓉蓉，PET/CT室副主任医师，影像医学与核医学硕士;中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会淋巴瘤学组委员、省抗癌协会泌尿肿瘤青委会常委、省抗癌学会肿瘤核医学、肿瘤影像、大肠癌专业委员会委员;从事肿瘤影像诊断工作10余年，在中华及#杂志发表论文10余篇，参编著作3部，主持院所课题一项，参与省级课题两项。

　　人生格言：技术上精益求精，服务上全心全意，除人类之病痛，助健康之完美。

　　前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，近年来我国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势。目前，常规的影像手段包括经直肠超声、CT、MRI、骨扫描等影像技术已经无法真正满足前列腺癌临床诊疗的需求，部分可切除病灶无法通过常规影像手段检出，这些未检出病灶很可能构成了肿瘤复发的根源。近年来，前列腺特异性膜抗原(PS-MA)靶向PET/CT成像已成为前列腺癌诊疗的新方法，前列腺特异性膜蛋白抗原(PSMA)是前列腺癌的特异性分子标志物，在正常前列腺及前列腺增生细胞中表达较低，而在前列腺癌细胞中表达增加100～1000倍，且在低分化、转移性和雄激素非依赖型前列腺癌细胞中表达进一步增加，是前列腺癌的理想分子影像靶点。研究显示PSMA靶向PET/CT显像对于前列腺癌的早期诊断及生化复发具有较高的检测价值和疾病定位能力。欧洲泌尿外科学会推荐前列腺癌#术后血清PSA水平大于1μg/L(PSA正常值：小于4μg/L)的患者行PSMA PET/CT显像。核素靶向诊疗一体技术代表医学未来发展方向，它利用不同核素来标记特异性化合物，从而进行疾病诊断及进一步的核素靶向治疗。PSMA靶向PET/CT成像对于前列腺癌及其转移灶具有更高的检测效力，且该放射性药物半衰期短(110min)，无任何毒副作用。自开展该项目以来，我院已经为180余例前列腺癌患者进行了该项检查，与传统影像技术相比，灵敏度及特异性均明显提高，同手术病理诊断一致性高，可以精准指导临床治疗，对于体积较小、PSA水平较低的前列腺癌及其转移灶诊断价值更大。