目前，随着社会的高速发展和生活节奏的加快，我们有太多的不良的生活习惯，且疏于体检，所以疾病已成为困扰人们的首要问题。在所有的疾病之中，一旦涉及到肿瘤，脸上便会浮现崩溃与绝望，有的甚至会放弃生活的希望。其实，肿瘤并不意味着死亡，今天我们就在这里浅谈一些关于肿瘤与治疗话题。

　　我们要知道肿瘤分良恶性，一般来说，良性肿瘤是指机体某些组织细胞异常增殖，膨胀性生长，但生长缓慢。不断增大的瘤体会像胖子一样挤压周围组织，但并不侵入邻近组织内，其常有包膜，与正常组织分界清，触摸推之可动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。而恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，危及患者生命。对于良性治疗的治疗以手术切除为主，而恶性肿瘤的治疗不仅包括手术治疗，还有化学治疗、放射线治疗、靶向治疗、介入治疗等，这里主要讲述介入治疗。

　　介入治疗，是指是在影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。与传统的内科、外科并列，成为临床三大支柱性学科之一。

　　介入技术主要有两大部分，血管性介入和非血管性介入。血管性介入技术主要有Seldinger技术、选择性和超选择性血管插管技术、选择性血管造影术、经导管血管栓塞术、经导管局部药物灌注术、经导管血管成形术、经皮血管内支架置入术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮血管内异物和血栓取出术、经导管血管内溶栓术等;而非血管性介入技术主要有经皮穿刺内和(或)外引流术、射频消融术、冷冻消融术(氩氦刀)、粒子置入术、非血管腔内支架置入术等。

　　介入治疗的范围包括消化系统、呼吸系统、生殖系统、泌尿系统、骨及软组织系统，还有急性出血等急症治疗。

　　消化系统：原发性及转移性食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌，以及各种原因导致的食管狭窄、胆管狭窄、肠管狭窄等，还有部分良性病变，肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、脾功能亢进等。

　　呼吸系统：原发性及转移性肺癌，以及各种原因所致的咯血。

　　生殖系统：宫颈癌、卵巢癌、子宫癌等。

　　泌尿系统：肾癌、膀胱癌、前列腺癌等，以及各种原因导致的输尿管狭窄。

　　骨及软组织系统：骨肿瘤、软组织肿瘤，各种原因导致的椎体病理性骨折或塌陷等。

　　其他：各种急性出血、梗阻性黄疸的介入治疗及血管内溶栓治疗等。

　　大家现在知道，介入治疗疾病种类繁多，技术手段多样，其实可通俗地概括成以下几个方面。

　　一、 灌，即局部化疗，也就是给肿瘤“喝毒药”。具体是在影像设备引导下，将导管选择至肿瘤营养动脉内，将等于或小于静脉用药量的化疗药物直接灌注到肿瘤病灶内，与全身化疗相比，使肿瘤局部接受高浓度的化疗药物，延长药物与肿瘤接触时间，经过高浓度化疗药物的冲击杀伤作用，实现杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的作用，同时降低机体其它部位的组织细胞受到的化疗药物毒性作用。

　　二、堵，任何生物生长均需营养，肿瘤也一样，依赖供血血管提供的营养物质，一旦堵塞其供血血管，肿瘤失去营养供，会“饿死”，就好比北京公路堵车一样“心塞塞”。具体来说，堵是指将导管选择到肿瘤营养动脉内后，通过导管注入栓塞剂(碘油、微球、弹簧圈、明胶海绵等)栓塞营养动脉，切断肿瘤生长营养来源，使其坏死或减缓生长。与“灌”结合，两者协同作用可使肿瘤灭活，使肿瘤失去营养供给被“饿死”。其还可与外科相互配合。对体积较大的肿瘤，先行栓塞术阻断肿瘤动脉血供，以减少术中出血，为外科手术切除铺平道路;并使肿瘤缩小，有助于提高手术切除率。

　　三、通，我们体内有很多管道，如食管、胆道、气管、肠、血管等，肿瘤生长在这些部位会导致堵塞或压迫，引起相应的临床症状。如食管癌会引起吃饭、饮水困难;胆管癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管，胆汁排出困难导致发“黄”，全身瘙痒;气管受压会引起呼吸困难;这些症状都是因为相应的管道不通引起的。介入治疗通过置入球囊将受压迫的管道扩张或放置支架将管壁撑起来，使其再通，可迅速缓解腔道狭窄症状，改善患者生活质量，还可为进一步治疗赢得时机。

　　四、消，是在影像设备引导下，将治疗器械经皮穿刺#定位在肿瘤上，通过各种手段破坏肿瘤组织，达到治疗肿瘤的目的。其最常见的方式有粒子植入，射频/微波/冷冻消融及经皮无水酒精消融等。

　　五、取，对于人体深部的肿瘤，可通过介入穿刺技术取组织行病理诊断，比开刀造成的创伤要很多。人体各个部位的脓肿或囊肿可通过介入穿刺技术进行抽吸引流。

　　总的来说，介入诊疗技术成熟，全身各个系统的大多疾病均可行介入治疗，作为临床三大支柱学科之一，其主要特点是微创性、精准性、高效性及可重复性。另外，对于早期肿瘤来说，介入治疗有时可达到手术切除效果，且并发症少，恢复快，易被病人所接受;对于中、晚期肿瘤来说，外科手术切除困难，内科保守治疗效果有时不理想，内科化疗有时病人难以耐受，在这种艰难时刻，介入治疗还可大展身手，减缓肿瘤发展速度，减轻不适症状，改善生活质量，延长生命时间。还有，介入治疗可结合外科或内科治疗，其效果肯定是1+1>2，所以，介入治疗是非常有效的一种治疗手段，最后，还要提醒大家走出一个误区，介入治疗并不是肿瘤的“最后治疗手段”，对早中晚期肿瘤都有非常好的治疗疗效，请大家正视介入治疗这个“老好人”.

　　山西省肿瘤医院介入科 温树伟

　　2016—08--22