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【特别奉送】系列之七十九:肾癌有何特点,如何诊断?
肾肿瘤种类很多,但大多数为恶性,预后不良,病理复杂,临床表现不一。其中以肾癌最为常见,约占肾肿瘤的85%以上,其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。
肾癌又称肾细胞瘤,高发年龄为40—65岁,男性多于女性,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下极为多见,少数侵及全肾;左右肾发病机会均等,双侧病变占1—2%。肾癌患者确诊后未经治疗多在一年内死亡,个别可生存2—5年。影响预后的因素很多,早期阶段,细胞分化好,反之较差。
研究认为通过肾脏排泄的化学致癌物可诱发肾癌,激素、放射性、病毒感染、吸烟、长期服用非那西丁类药物,长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能与肾癌的发生有关。
肾癌的临床表现变化多端,有时无任何症状,但肿瘤在体内已有广泛进展,甚至出现肺、骨等转移现象。血尿、腰痛和肿块在临床上常称为肾癌的三大典型症状。血尿为最常见的症状,常表现为间歇性、无痛性肉眼或镜下血尿。腰痛常表现为持续性钝痛。当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成严重疼痛。血尿在输尿管内凝固成索条状血块,随尿排出,可引起腰部疼痛。肿块。肾患者腰部或上腹部可触及肿块者约为10%。在初期肾脏形成的肿瘤难以触知,只有长到直径超过3—5厘米时才有可能在触诊时摸到。肿块往往质硬,表面高低不平,或结节状。在消瘦患者或肿瘤位于肾下时,体检可摸到肿块。若肿块固定,表示肾周围有浸润,预后不佳。以上三大症状同时出现的机会不多,约占10—15%,若同时出现则往往是晚期的标志。
由于肾癌为一高度恶性肿瘤,不少病人求诊时,已有明显的消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质。少数病人可伴有左侧精索静脉曲张。经大量临床观察发现,部分肾癌患者还可伴有内分泌紊乱的症状。这是因为肾癌能分泌多种内分泌素,从而引起一系列的相应症状。