一、病因介绍

　　1. 吸烟

　　几乎所有肺癌患者的发病与吸烟有关。根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有多种致癌物质。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。

　　2.职业因素

　　长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，由于人的饮食结构和生活习惯的改变，体质酸化造成代谢循环变慢，整体的免疫机能下降，给这些放射性元素以可趁之机，诱发细胞癌变。

　　3.肺部慢性疾病

　　如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存，本身这些慢性病的发生就是体质酸化导致的肺部细胞感染，细胞缺氧，细胞活性降低。这些病例癌症的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发展成为癌症。

　　无论是何种诱因，其他根源都是需要大环境支持的，那就是酸性体质，体液如果是弱碱性的，那癌细胞就不会在弱碱性体液中发生。

　　4.其他原因

　　大气污染;肺癌的发生、演变以及恶性程度与某些癌基因的活化及抗癌的基因的丢失有密切关系。

　　5.人体内在因素

　　如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

　　6.情绪病因

　　中医中也认为肺癌的发生与情绪有关。情绪不良易导致肝郁气滞，而气滞会使血瘀痰凝聚，最后成型。除此之外患癌还与热毒蕴结、劳伤过度、饮食不节等多种其他因素有关。

　　恶劣的不良情绪会使机体的免疫能力降低，使免疫系统不能有效识别和杀灭癌细胞，最终使患者患癌，但是良好的情绪也可以使机体的免疫功能平衡或增强，不但可以预防肺癌等癌症的发生，还可能会使已经患癌患者的肿瘤处于自限状态。

　　调查显示，得到家人温馨关怀照顾的肺癌患者或积极乐观、意志力坚强的肺癌患者，其生命周期会有明显延长，甚至可以完全战胜癌症。情绪等心理因素在肺癌等癌症的治疗和康复中所起的积极作用也是其他任何一种医学治疗方法所不能替代的。

　　情绪不良容易诱发肺癌，良好的情绪对于肺癌的预防和治疗可以产生积极的作用。为有效预防肺癌的发生或使肺癌得到有效地治疗，人们都需要保持一个良好的情绪状态，避免出现不良情绪。

　　二、临床表现

　　一般表现

　　1、咳嗽，多为刺激性咳嗽。

　　2、痰中带血，多为血丝痰。

　　3、胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。

　　4、气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。

　　5、发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

　　6、晚期患者可出现较明显的恶病质。

　　早期症状

　　肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现：

　　早期肺外表现

　　1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。

　　2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

　　3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

　　4、内分泌代谢障碍。又叫异位内分泌，癌细胞可分泌多种激素： 1、肾素：表现血压升高、合并顽固性低血钾症。2、生长激素：多见于小细胞未分化癌及腺癌，表现肥大性骨关节病、血糖升高、尿糖升高。3、甲状旁腺样激素：表现钙、磷代谢紊乱的表现，如心动过速、心律不齐、厌食、乏力、嗜睡。4、绒毛膜促性腺激素：表现为男性乳房发育、分泌乳汁、有杵状指。5、黑色素细胞激素：表现皮肤黑色素沉着、棘皮样变，此种表现以男性患者居多。6、抗利尿激素：表现乏力、厌食、嗜睡、低钠、肌无力，严重精神错乱等表现。7、促甲状腺素：表现多食、大便次数多、消瘦、烦躁易怒、易紧张、心率快、突眼等甲亢表现。8、肾上腺皮质激素：表现柯兴综合征，表现肥胖、乏力、倦怠、血压升高、血糖升高、水牛背、皮肤紫斑、花纹、满月脸。

　　晚期症状

　　肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。局部晚期肺癌的症状：胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。

　　1，出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的，是标志性的肺癌晚期死前症状。如肺癌病人可咯血，痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。

　　2，疼痛：出现疼痛肺癌晚期死前症状往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。

　　3，溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。此外，胃、结肠癌也可形成溃疡，一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。

　　三、医学体征

　　1、局限性哮鸣音：为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

　　2、声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

　　3、上腔静脉综合症：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

　　4、Horner’s综合征：肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

　　5、肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。

　　6、膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷

　　7、吞咽困难：纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。

　　8、心包受侵：心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。

　　9、胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

　　10、肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。

　　11、肺外体征：常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。

　　四、预防措施

　　(一)禁止和控制吸烟：吸烟是致肺癌的主要因素。

　　(二)减少工业污染的危害：

　　1、在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。

　　2、改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。

　　3、改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。

　　(三)减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4-笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面：

　　1、限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有毒气体的排出。

　　2、研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。

　　3、改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。

　　(四)肺癌患者在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。

　　(五)饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果，水果可以有效预防肺癌的引发，不要吃辛辣刺激的食物。

　　(六)注意观察病情变化，对咯血量较多的老人应备好抢救物品，防止窒息。

　　(七)对晚期肺癌患者可适度使用止痛剂，提高患者的生存质量。

　　(八)定期对高危人群进行x光检查及筛检，对肺癌的早期发现、早期治疗具有重要意义。

　　(九)开展防治肺癌的卫生宣教，提高老年人对肺癌的警惕性，以便早期发现、早期治疗。

　　饮食预防与化学预防：肺癌的化学预防旨在通过使用药物、食物或营养成分来干预癌前病变，预防肺癌发生和分化逆转肿瘤细胞来达到预防和控制肺癌的目的。

　　任俏丽