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【特别奉送】系列之147:子宫肌瘤与子宫肉瘤不一样
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,大多数子宫肌瘤大小不超过5厘米。子宫肌瘤好发于30—50岁女性,多在绝经后萎缩或消退。多数患者无明显症状,如果肌瘤长在子宫肌壁间或粘膜下,可能出现月经量增多及经期延长;如果肌瘤压迫膀胱,会致尿频、尿急及排尿困难;压迫直肠则致便秘、排便不畅等。一些粘膜下肌瘤及肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
但是子宫肉瘤却是少见的子宫高恶性度肿瘤,易发生转移。早期常无症状,随着肿瘤增大,可出现阴道异常流血(绝经后阴道出血或月经异常)、腹痛腹部迅速增大(若肉瘤向阴道内生长、阴道内有块状物突出),以及出现排尿排便异常。
晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身器官衰竭等。诊断较困难,确诊需靠手术标本的病理诊断。治疗上以手术为主,部分患者术后可辅助化疗、放疗。然而,子宫肉瘤复发率高,5年生存率仅为20%—30%,要引起大家的重视。
治疗建议:无症状的子宫肌瘤可不必治疗,每3—6个月随访一次。出现月经过多致继发性贫血、腹痛、体积大、引起膀胱或直肠等压迫症状,可进行手术治疗。少数子宫肌瘤生长过程出现多种病变,可能会导致急性腹痛,需要紧急手术。