策划人语：

　　现各学科发展日新月异，#不断涌现，单一的手术、化疗及放疗治疗模式已经不能满足临床的需要。MDT已成为国际医学领域的重要医学模式之一，它以病人为中心，针对特定疾病整合医疗资源，依托多学科团队，为病人确定#诊疗方案，不断提高医院的专业水平并进一步推动多学科交叉发展。2014年，山西省肿瘤医院成立消化道肿瘤MDT团队，由消化内科、外科、放疗科、核磁CT室、病理科、内镜室、介入科等科室组成。成立以来，每年组织参与省内、国内MDT学术交流10余场。近日，由消化一病区王育生、放疗腹盆二病区张继东、消化微创外科黄庆兴、核磁CT室任基伟、病理科徐恩伟、内镜室郭斌六位专家组成的MDT团队在“中国医师协会外科分会多学科诊治(MDT)百城行病例全国大赛”中摘取桂冠。今天我们邀请到四位专家从不同学科、不同专业、不同角度分析MDT诊疗如何有效提高肿瘤诊治水平，更好地为患者提供规范全面的治疗方案和服务。

　　王育生 中共党员，消化一病区副主任，副主任医师，硕士生导师。山西省肿瘤医院胆囊癌、胰腺癌副首席专家;中国医师协会结直肠肿瘤专委会内科学组委员;省抗癌协会肿瘤化疗专委会青委会主任委员;省医师协会胃肠外科分会MDT委员会副主任委员;省抗癌协会大肠癌专委会青委会副主任委员。承担多项科技课题。

　　人生格言：书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

　　肿瘤多学科诊疗模式(简称MDT)源于上世纪90年代的美国，即由来自肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的#治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。MDT治疗模式已经成为目前国际公认的肿瘤治疗模式。欧美和澳大利亚等国家在癌症的医疗体系中，广泛实施了MDT模式。各类肿瘤治疗指南中明确推荐在其诊疗过程中必须实施MDT模式，对患者实施的诊疗方案必须经MDT讨论后决定。在我国MDT治疗模式的理念也已日趋受到医学界的重视，MDT模式通过建立多学科的协作服务，实现医疗信息、医疗资源的共享，促进肿瘤治疗的规范化。MDT模式是肿瘤治疗取得进步的必由之路，也是“以患者为中心”的个体化治疗理念的#体现。MDT#的好处就是以患者为中心，根据患者的身心状况、肿瘤的TNM分期、病理类型和发展趋势，有计划、合理地应用现有的多学科、多种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得#的治疗效果，同时#限度改善患者的生存质量。另外，MDT还会实时监测疗效，总结分析及汇总，做到全程实施、跟踪及管理患者，真正做到“同病异治”的个体化治疗理念。

　　张继东 放疗腹盆二病区主任，副主任医师，毕业于山西医科大学，山西省肿瘤医院宫颈癌病种副首席专家。中华医学会放射肿瘤治疗学分会近距离治疗学组委员;吴阶平医学基金会肿瘤放疗专业委员会全国消化肿瘤专家委员会委员;省医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员等学术职务。从事腹、盆腔恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗。

　　人生格言：谦恭做人，认真做事。

　　在传统治疗模式中，肿瘤患者的治疗方案受到#就诊的科室或接诊医生的影响。如外科医生首先接诊，则优先考虑能否手术将肿瘤切除，若无法切除一般转至肿瘤内科化疗，或放疗科放疗;如介入医生接诊，则首先考虑能否行肿瘤局部的介入治疗;如果患者同时合并有糖尿病、心功能不全等基础疾病，可能还需要到内分泌科或者心内科进行术前的纠正治疗。这种情况与我国医院目前各自为政的分科体制也不无关系。在这过程中，患者被多次转诊，重复检查，耗时费神不说，还可能因此延误病情，错过#治疗时机。而MDT诊疗模式的出现很好的解决了这一问题。肿瘤患者一旦进入MDT诊疗模式，他面对的就不仅仅是一个接诊医生，而是一个诊疗专家团队，包含其所患疾病可能涉及的外科、内科、放化疗科、核磁CT室、病理科等多个科室的专家。专家团队共同制定科学、合理、规范的治疗方案，#限度的减少了患者的治疗时间。避免了传统治疗模式中，患者往往因多次转诊、反复检查引发对治疗方案的不信任。更避免了重复检查、重复治疗给患者家庭带来的负担。因为MDT模式从始至终采用正确合理的治疗方案，避免了患者从一种治疗方案转向另一种方案的过程，抓住了#治疗时机，从而大大提高了预后。

　　徐恩伟 病理科副主任医师，肿瘤学硕士学历，博士在读。中华医学会病理学分会青年委员;中国抗癌协会病理专业委员会青年委员;中国病理学工作者委员会常务委员;山西省医学会病理专业委员会委员兼秘书;AJSP中文版青年编委。参与山西省科技厅科技攻关项目3项，并获得山西省科技进步奖二等奖两项、三等奖一项。

　　人生格言：己所不欲，勿施于人。

　　MDT是近年来推崇的一种新的治疗模式。MDT就是集合医院内众多科室的医生，对一个病人进行汇总讨论，将各科室掌握的#知识汇集起来，结合病人的疾病分期、身体状况、家庭经济状况和心理承受能力，权衡利弊，产生一个最适合此病人的#方案。MDT也是一种继续教育的模式，医生可以在此过程中获得本专业以外的知识，取长补短，使自己的知识架构更趋完善。

　　精准医疗的目的就是为患者提供最有利的治疗，因为已经从基因的层面掌握了#的病因，然而精准医疗的前提是精准诊断，因此病理医师在精准医疗时代有着举足轻重的作用。病理医师在MDT团队中，应该遵循病理诊断规范，为病理标本做好准确的分级、分期。在精准医疗时代，病理医师不只是做幕后英雄，对患者进行深入了解，积极与影像学医生、临床医师深入沟通、相互学习，了解临床需要病理科做些什么，传达临床医师需要的信息，再者让临床理解病理诊断的局限性与潜在的风险等等。病理人不只是沉浸在显微镜下的微观世界，让外面的世界也听到病理人的声音。

　　任基伟 中共党员，硕士，副主任医师;毕业于天津医科大学医学影像学系。太原理工大学校外硕士研究生导师。多次被评为省卫生计生委及院所#共产党员。担任省抗癌协会、医师协会等10余个社会职务。哈佛医学院2017-2018 HARVARD-CLIMB学员。完成省科技厅、院所课题各一项;现承担省卫生计生委青年课题一项。在各级各类期刊发表论文论著10余篇，SCI收录1篇。

　　人生格言：踏踏实实做好每件事

　　多学科联合会诊(MDT), 不是一种药，也不是某种治疗手段或医疗设备，而是一种组织医生诊治病情的形式，这种形式利用现有治疗手段为病人选择最合适的治疗方案，起着明诊断、定方向、细方案的重要作用。多学科联合会诊(MDT)是肿瘤治疗的“#途径”。MTD团队对每个病例的病理诊断、影像学特征，临床现状及家族史、外科手术指征、放化疗的利弊等作全面的评估，在此基础上医生们达成治疗的共识，即先采用什么治疗方式，后采用什么治疗方法，或不应该采用何种方式，为病人提供“一站式”服务。但在釆用具体治疗方案之前，相关医生还需与病人沟通提供仔细咨询服务并要得到病人的确认。

　　影像学科在“早检查、早发现、早诊断”有着重要作用。随着医疗技术的发展，影像检查作为一种重要手段，在许多疾病确诊过程中发挥着至关重要的作用，放射影像检查结果正确与否直接影响临床医师对于疾病的确诊。在MDT诊疗过程中影像学检查贯彻始终，在肿瘤诊断、治疗及疗效评估方面具有重要的地位。