一、基本概念：特药即“双通道”药品，是治疗重大罕见疾病、临床必须、疗效确切、价格昂贵、治疗周期长适合药店或门诊供应保障且已经通过谈判机制的药品。

二、报销政策

三、待遇申请

1、我院受理人群：全省参保患者

2、申请方式一：线下申请

第一步：准备资料，由主管医师确定用药名称后，患者在责任医师指导下根据晋医险函〔2025〕55号准备申请特药所需材料。

第二步：医师审核，特药责任审核患者资料，符合认定标准的，予以填写特药《申请表》（由患者至5号楼2号窗口领取，或由医师通过院内飞秋174.65中共享文件获取）。

第三步：医保审批，患者持《申请表》《诊断建议书》及其它病历资料前往5号楼2号窗口办理特药审批。医保科需要审核、扫描、将申请资料上传至医保中心平台。

第四步：待遇发放，患者需72小时后去医保窗口查询办理进度，办理完成即可获得已审核盖章的特药《申请表》及《特药手册》，每次申请特药有效期为8-12月，过期需要重新申请。

申请方式二：线上申请

第一步：患者申请，患者扫描二维码进入申请界面

或进入健康山西挂号页---山西省肿瘤医院---主页---特药申请界面

根据系统提示上传申请资料（具体咨询特药责任医师）

第二步：医师审核，特药医师在健康山西医师版APP“特药审批”模块，“申请记录--审批记录”界面审核患者提交资料。

第三步：医保审批，医保科审核申请资料后上传至医保中心平台。

第四步：待遇发放，患者至5号楼2号窗口领取《特药手册》，可直接在手机端下载《申请表》（操作流程：健康山西挂号页---山西省肿瘤医院主页---特药申请---申请记录---下载特药申请表）

四、特药购药报销流程

1、院内购药：

第一步：患者挂号，患者必须使用医保卡或电子医保凭证挂号

第二步：医师开方，（特药处方最长不得超30天）

第三步：医保窗口审核

第四步：药房审核

第五步：财务科缴费，患者持处方及电子医保凭证至财务窗口以“特药购药”待遇结算，即可享受报销。

第六步：药房取药

2、院外购药流程：

第一步：患者挂号

第二步：医师开方，特药责任医师在特药开方小程序开立处方

第三步：处方上传，患者手机端接收处方通知

第四步：购药报销，患者持电子医保凭证至定点零售药店购药报销