近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）头颈外科韩飞教授团队成功完成山西省首例颏下入路全腔镜甲状腺全切+中央区及侧颈（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴结清扫术。该手术通过颏下3个0.5-1cm微型切口，一次性完成甲状腺原发灶切除与侧颈淋巴结根治性清扫，填补了我省腔镜下甲状腺癌侧颈淋巴结清扫的技术空白，标志着山西省在甲状腺微创治疗领域迈出了坚实的一步，为广大甲状腺肿瘤患者带来了新的希望。

　　技术攻坚：

　　腔镜下完成侧颈淋巴结清扫的“山西突破”

　　甲状腺癌根治的关键在于淋巴结清扫的彻底性，尤其是侧颈（Ⅱ-Ⅴ 区）淋巴结转移的处理。传统开放手术需在颈部切开20cm切口，分阶段完成中央区与侧颈清扫；而腔镜下侧颈清扫因操作空间狭小、神经血管解剖复杂，一直被视为“高难度禁区”。韩飞团队凭借丰富的腔镜手术经验，通过颏下入路建立稳定操作通道，利用30°腔镜的灵活视角，精准清扫颈内静脉周围、副神经区等关键区域淋巴结，成为省内首个实现全腔镜下侧颈（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴结完整切除的团队。

　　“侧颈清扫需在颈丛神经、血管鞘之间进行毫米级操作，腔镜下的精准度要求远超开放手术。”韩飞教授介绍，团队采用“充气联合悬吊”技术，将侧颈划分为副神经区、颈动脉鞘区、颈丛神经区、颈静脉角区等5个解剖单元，依次切除转移淋巴组织，术中出血量仅20ml，清扫淋巴结数目达25枚，根治效果与传统开放手术一致。

　　多维度优势：微创、美容与根治的三重升级

　　该术式相比传统手术展现显著创新价值：

　　根治性提升：同期完成中央区+侧颈（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴结清扫，从根源降低肿瘤复发风险，实现甲状腺癌根治性治疗的全面升级。

　　美观性突破：切口巧妙隐藏于颏下自然皮肤皱褶处，长度仅0.5-1cm，术后疤痕几乎不可见，完美契合患者对颈部外观的高要求，尤其为年轻女性消除手术疤痕带来的心理负担。

　　操作路径优化：颏下入路形成直达甲状腺及双侧中央区、颈侧区淋巴结的最短解剖路径，腔镜视角与开放手术习惯高度契合，不仅便于处理对侧腺叶病灶，更能精准完成同侧/对侧中央区淋巴结清扫，显著提升操作效率与精准度。

　　双侧清扫优势显著：针对需双侧颈淋巴结清扫的患者，颏下入路在处理颈根部、上纵膈清扫时，操作便利性显著优于经胸/乳、腋窝、锁骨下、胸乳联合经口等腔镜入路，有效缩短手术时间，减少多路径创伤。

　　微创体验升级：全腔镜操作彻底摒弃传统开放手术的大切口模式，术中出血量少、组织损伤轻，配合精细化解剖技术，最大限度降低对颈部肌肉、神经的干扰，助力患者术后快速康复。

　　多学科协作

　　精密配合确保手术万无一失

　　术前，头颈外科组织头颈肿瘤MDT团队（影像科、病理科、麻醉科等）对患者病情进行全面细致评估，制定个性化治疗方案，为手术顺利实施奠定坚实基础；术中采用4K高清腔镜系统、纳米炭淋巴显影、神经监测技术，确保清扫彻底性与功能保护的平衡；术后，护理团队同步实施加速康复外科（ERAS）方案，以精湛的护理技术和温暖的关怀，为患者提供了全方位的护理服务。

　　患者案例

　　32岁女性患者实现“无痕根治”

　　接受手术的32岁甲状腺癌患者胡女士术后激动地说：“照镜子完全看不到手术痕迹，复查结果显示淋巴结全部清零，感谢医生让我既能治愈癌症，又能自信生活。”

　　术后病理报告显示，侧颈转移淋巴结被彻底清除，切缘均为阴性，达到根治性手术标准。患者声音无嘶哑，无手足麻木，颈部活动不受影响，6小时即可下床活动，不影响进食，6天出院。

　　学科展望

　　引领区域甲状腺癌无痕根治新篇

　　作为国家肿瘤区域医疗中心建设单位，我院头颈外科在中国医学科学院肿瘤医院常驻专家、科主任李德志教授带领下，持续深耕甲状腺微创技术领域，已成功开展经全乳晕、腋窝、锁骨下入路及颏下辅助切口经口腔前庭等多种腔镜甲状腺手术，显著提升手术精准性与安全性的同时，极大改善患者术后生活质量。

　　此次省内首例颏下入路全腔镜甲状腺全切联合中央区及左颈改良淋巴结清扫术的成功实施，标志着科室在甲状腺癌微创根治领域达到国内先进水平。该术式作为当前甲状腺微创外科发展前沿技术，精准契合有强烈美容需求及需行甲状腺全切+颈淋巴结清扫的患者诉求。

　　李德志教授表示，依托国家肿瘤区域医疗中心平台，未来科室将面向全省基层医院推广腔镜甲状腺微创美容手术技术，推动我省甲状腺癌诊疗向“微创化、精准化、功能化”深度迈进，让山西患者在家门口即可享受国内先进水平的“无痕根治”服务。