干部保健科成立于1987年，是一个以恶性肿瘤化疗及靶向治疗为主的综合性肿瘤内科。随着肿瘤靶向治疗的迅速发展2013年挂牌“山西省肿瘤医院肿瘤分子靶向治疗病区”，科室能为全省的保健干部、省市医保、新农合和普通患者提供优质医疗服务。主要收治病种有肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌及淋巴瘤等常见肿瘤。现有医务人员29人，其中医师8人，护理人员21人、主任医师2人、副主任医师2人，副主任护理师1人。

　　一、精准把握专业方向，运用#的靶向治疗手段

　　随着社会和医疗技术的发展，癌症治疗观念正在发生根本性的改变，即由经验医学向循证医学转变，由细胞毒治疗模式向靶向性治疗模式转变。应用靶向治疗技术向肿瘤细胞#递送药物的“靶向治疗”近10年来发展迅速，现已成为肿瘤治疗的主要手段之一。山西省肿瘤医院肿瘤分子靶向治疗病区/干部保健科紧跟国际学术前沿，积极开展以“靶向治疗”为主的肿瘤综合内科治疗。

　　靶向治疗是在细胞分子水平基础上，针对已经明确的致癌位点研究设计相应的靶向治疗药物，药物进入体内特异地选择致癌位点相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。靶向治疗比化疗有着毒副作用少、针对性强、患者耐受性好、更加安全的优势。靶向治疗在肺癌、结直肠癌等方面与化疗联合后比单纯化疗有更好的治疗效果，可延长患者的无疾病进展和总生存。肿瘤分子靶向治疗病区/干部保健科张丽皎主任介绍道“国内外大量临床试验证实，肺癌患者基因检测EGFR、ALK阳性突变的患者可直接口服靶向药物，经内科综合治疗有效延长患者中位总生存可达4.5年。在肾癌、肝癌、胃癌等癌种的治疗上也可采用口服靶向药物的方法。”

　　省肿瘤医院肿瘤分子靶向治疗病区/干部保健科在靶向治疗方面经验丰富，是我省最早应用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂吉非替尼靶向治疗肺腺癌的科室，也是我省#的肿瘤分子靶向治疗病区，临床诊治率达到了国内先进水平，针对不同驱动基因、致癌位点、肿瘤微环境等应用多种靶向治疗药物使广大患者获益。

　　曾有一位57岁的男性患者，在去北京、上海等地医院求治无果，众人劝说让他放弃治疗后回到山西老家，带着“碰运气”的尝试心态来到省肿瘤医院干部保健科。经诊断该患者为结肠癌，广泛肝转移超50%，张丽皎主任根据患者病情和意愿采取了靶向联合化疗药物治疗的方法，经过治疗患者肝脏所有病灶完全消失、结肠病灶明显缩小且不全梗阻症状也消失了，患者病情缓解出院时感慨“都让我放弃回家，我怎么都不甘心，来就是碰碰运气，没想到你们还真的把我治好了，张主任，你们真的是我的再生父母啊!”当采访到这时，笔者好奇地问张丽皎主任，北京、上海这些地方都不敢收治的患者，为什么她敢收、敢治?“医者是病人生命之托，他们把生命交在了我们手中，我们就要珍惜、要敬畏、要尽力”。还有一位60岁的女性晚期胃癌肝转移患者，经靶向联合化疗治疗后，肝病灶完全消失、胃病灶缩小。治疗后已存活7年，按世界公认标准，该患者将癌症转化为慢性病，实现了长期带瘤生存。“很多患者一听带瘤生存就心生恐惧，其实这并没有想象中那么可怕，这好比高血压、冠心病、糖尿病这些慢性病经过治疗后长期生存。我们收治的很多患者，最后都是带瘤出院，生活质量很好，生存期也很长”。

　　省肿瘤医院肿瘤分子靶向治疗病区/干部保健科除肿瘤内科综合治疗外，对肿瘤镇痛治疗、营养治疗、感染患者的抗菌药物治疗都有着非常丰富的经验。省肿瘤医院肿瘤分子靶向治疗病区/干部保健科注重临床工作的同时也十分注重学术研究。张丽皎主任多次参加国内一流学术研讨会并发言，曾在“第十二届中国肿瘤热疗大会”进行“腹水循环热灌注化疗”的大会演讲、在“第九届全国老年肿瘤内科大会”进行“营养风险评估及治疗”的演讲、在“全国肿瘤分子标志学术大会与国际肿瘤转化医学论坛暨第七届中国中青年肿瘤专家论坛”进行“肿瘤分子靶向治疗”的演讲、在“#届国际肿瘤个体化医疗大会/第四届国际肿瘤靶向治疗大会”进行“肿瘤分子靶向治疗”的演讲。同时张主任还担任中国生物医学工程学会肿瘤分子靶向治疗专业委员会常务委员、中国生物医学工程学会肿瘤分子靶向治疗专业委员会山西协作组组长。山西省抗癌协会免疫及生物治疗专业委员后任主任委员。

　　二、拓展服务领域，开展腹腔循环热灌注化疗

　　省肿瘤医院肿瘤分子靶向治疗病区/干部保健科于2013年引进了全省#台循环热灌注治疗仪，开始为患者提供循环热灌注化疗治疗，拓展服务领域将专业领域工作做的更好。证据表明，肿瘤组织显示出比正常组织更高的热敏性。肿瘤供血系统差，缺乏完整的动静脉系统。肿瘤受热时细胞新陈代谢加速，然而所需的营养和氧气却不能从血液循环中得到满足，肿瘤细胞无法从加热的损伤中恢复，导致肿瘤细胞生长受阻。热灌注化疗是指向胸腔、腹腔或膀胱内灌注热水及化疗药物，可使腔内肿瘤直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，使腔内的抗癌药物保持较高温度。热灌注化疗由于药物可直接与肿瘤细胞接触，增加了药物的抗肿瘤能力，同时避免了化疗药物对全身产生的有害影响，循环热灌注化疗可以杀灭腹腔内肿瘤的微小病灶，减少腹腔内肿瘤切除后的复发和转移率。

　　张丽皎主任介绍道：对晚期腹腔转移且有大量腹水的患者，利用循环热灌注化疗的方法可有效控制腹水，90%的患者腹水经过治疗可完全消失，相较于化疗，循环热灌注化疗可实现无痛苦治疗，无如明显恶心、呕吐等的不良生理反应，患者普遍反映治疗过程较为舒适，且耐受性良好。有一位36岁女性患者，经诊断为胃癌晚期，腹腔广泛转移，腹腔大量积液。入院的这位患者就一直在地上不停地走，让她坐会儿，她说‘张主任，我现在坐不下去，肚子胀的我都想拿刀直接割开它，这位患者因为腹水严重，腹胀难忍，情绪焦躁不安，常常发火，我们就动员科里的人经常过去看看她，和她多说说话，开解开解，转移她的注意力，让她情绪上好一些，并立刻给经循环热灌注化疗后，症状马上缓解，该患者最后经治疗腹部积水完全消失。患者感激的说：“是我们救了她的命”。

　　三、兢兢业业，服务患者无小事

　　“做医生不难，做好医生很难，做一辈子好医生更难”张丽皎主任感慨道“白天忙着临床一线工作，上班有点，下班没有点。晚上还得挑灯夜战，翻阅大量的文献资料、指南，学习掌握新知识、#、学科的#发展动向。我们科室是一个综合内科，基本上人人都是‘全能手’，更是加大了学习迫切性和必要性。天天都像是上了发条的陀螺不停的在转。”在夯实业务能力的基础上张主任还特别要求科室工作人员要主动了解病人及家属的思想、心理、情感，以及预期的希望和家庭经济状况;要用仁爱心、同情心、责任心去面对每个病人。省肿瘤医院肿瘤分子靶向治疗病区/干部保健科的科室服务理念是“真诚、真心、真情”，“不仅仅在同事之间要做到三真，更要对患者做到三真!”张丽皎主任强调道。在科室，全体医护人员处处以患者的需求为#需求，患者事情无小事，除做好常规的医疗护理服务外。从调节家庭矛盾，进行患者心理疏导，情绪安抚，帮助无陪护患者日常生活，事无巨细，让每位到我科就医的患者感到全体医护人员都在处处为他着想。这些除治疗外的“加班”他们每天都在做，这一切都是为了“让患者减少对住院的恐惧，树立战胜疾病的信心，用良好的心态、积极的态度配合诊疗”。

　　省肿瘤医院肿瘤分子靶向治疗病区/干部保健科将秉承提高肿瘤的治疗效果，改善患者的生存质量，延长患者的生存期为己任，针对肿瘤分子特征的复杂性，结合#、新方法，根据患者肿瘤的分子生物特征进行治疗，制定个性化的治疗方案。把工作做实、做细、做好的基础上，联合医院相关科室，引领肿瘤靶向治疗的新方向，推动我省肿瘤靶向治疗的规范化进程，让更多的肿瘤患者获益。