近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）神经外科完成一例多发脑转移瘤手术，术中采用一个体位（右侧卧位），两个手术切口，三个开颅骨瓣，切除了四个脑转移瘤病灶。

患者系老年男性，7年前发现肺癌后行手术治疗，后通过化疗及靶向治疗等方式进行全身治疗。近2个月出现头痛逐渐加重、说话不流利及右侧肢体无力等症状。经头颅核磁检查发现脑内有4个转移瘤灶，较大者约3.0cm×2.2cm×2.2cm。目前国内外指南及专家共识认为，不超过3个病灶一次切除和单发脑转移瘤切除，对于患者生存获益是肯定的，建议手术治疗。

神经外科主任冯富强组织全科人员进行术前病例讨论，认为患者高颅压症状严重，虽然脑内肿瘤数量超出指南推荐切除个数，但结合脑内病灶的分布情况，可以通过合适的体位一次性切除4个脑转移瘤，且不增加功能障碍，最大程度减少肿瘤负荷，为后续辅助治疗打好基础，使患者的利益最大化。治疗方案应遵循指南而又不拘泥于指南，经科室团队严谨分析、认真讨论后，3月18日，冯富强主任、郭原忻及霍恺主治医师在麻醉科侯磊副主任医师、洁净手术部傅蓉、贾杰的配合下顺利完成手术，术后患者病情恢复良好。

20%-40%的恶性肿瘤发展过程中会出现脑转移。随着影像技术的不断进步及恶性肿瘤患者生存期的延长，脑转移瘤发生率较之前明显上升。其临床表现主要包括高颅压症状、癫痫及局限性神经功能障碍，如失语、偏瘫等，严重影响患者的生活质量及生存期。经过多学科讨论，结合患者原发病灶控制情况，以及颅内病变分布特点，医护团队能够成功筛选出可以从手术治疗中获益的患者，进行有效的减数手术，降低肿瘤负荷，延长患者生命。我院神经外科将联合内科、放射治疗科、医学影像科等相关科室进行MDT模式的脑转移瘤诊疗，为脑转移瘤患者的全程管理做出积极贡献。

科普小知识

脑转移瘤科普小知识

1、流行病学特点：20%-40%的恶性肿瘤发展过程中会出现脑转移。随着影像技术的不断进步及恶性肿瘤患者生存期延长，脑转移瘤(brain metastases,BM)发生率较前上升。但由于继发恶性肿瘤登记记录不完整，因此BM的具体发病率国内外均无准确数据报道。文献报道美国每年新发BM人数70000~400000例，为最常见的颅内恶性肿瘤，发生率可能达到脑原发恶性肿瘤的10倍以上。BM发病率最高的原发肿瘤为肺癌，占40%~50%。

2、手术治疗的目的

（1）切除转移瘤，迅速缓解颅内高压症状，解除对周围脑组织的压迫。

（2）获得肿瘤组织标本，明确病理和分子病理诊断。

（3）切除全部肿瘤，提高局部控制率。

出诊信息

预约方式：

（1）电话预约：114、118114；

（2）网上预约：健康山西App、公众号 ；

（3）自助机预约。

医院地址

院本部：山西省太原市杏花岭区职工新村3号

南院区（乳腺诊疗中心）：山西省太原市小店区创新街3号