近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）内镜中心应用薄层CT导航联合支气管内超声导向鞘引导肺活检术，为一名晚期肺癌患者成功肺部原发灶取样及刷检。

　　75岁杨先生（化名）CT提示左肺上叶尖后段占位，影像考虑周围性肺癌可能。面对肺部占位病变，要想明确组织病变性质，必须活检取材。外周性肺占位病变常规气管镜检查无法获得组织标本，为此，我院内镜中心为杨先生进行详细的检查和评估。中国医学科学院肿瘤医院派驻专家张蕾教授认为患者肺部原发灶位于外周，常规支气管镜技术诊断困难，建议行薄层CT导航联合支气管内超声导向鞘（下文简称EBUS-GS技术）引导肺活检术。经过科内医师共同讨论，最终确定实施方案并制定了详细的操作计划。

　　术前，张蕾教授、内镜中心张全卯主任、张勇副主任医师详细了解患者病史，针对患者情况，张蕾教授精心绘制薄层CT导航图。术中，张蕾教授在内镜中心医护人员配合下，通过CT导航精准定位病灶，超声小探头进入目标支气管瞬间找到病变，通过保留在病变位置的导向鞘实施了活检+刷检，成功获取满意的组织标本。整体过程仅用时30分钟。患者耐受良好，术中术后均未出现并发症。术后病理明确，为肺腺癌。

　　薄层CT导航联合支气管内超声导向鞘（下文简称EBUS-GS技术）是肺周围型病变诊断的重要手段，具有微创、安全、诊断率高等优点。它利用超声内镜结合活检钳及细胞刷，可对肺脏周围病变目标使用支气管腔内超声（EBUS）指导定位；定位确认后，撤出超声探头，留置导向鞘（GS）帮助支气管镜固定位置，再通过细胞刷反复刷检或经过活检钳进行肺活检（TBLB）。在张蕾教授的带领学习下，我院内镜中心开展此项先进的呼吸内镜技术，该技术检查方便、安全，并且有效提高了对肺外周病变的诊断率，为患者进行下一步治疗提供了重要依据。我院内镜中心将持续提升在肺部及气道等疾病方面的检查和诊断水平，不断满足群众就医需求。

张　蕾

内镜科

副主任医师

　　擅长胸部肿瘤的内镜诊断和治疗，包括肺部肿瘤及非肿瘤性疾病的诊断和鉴别诊断、纵隔肺门病变的超声支气管镜诊断以及胸腔积液、胸膜疾病的内镜诊断。良性气道肿瘤、肺原位癌微创治疗，大气道恶性肿瘤姑息减症治疗。曾在日本、加拿大、德国等多家内镜中心研修支气管镜、超声支气管镜、导航、硬质支气管镜等技术。在国内最先开展肺外周病变精细定位采样方法，使肺外周病变支气管镜的诊断率显著提高，该成果在悉尼召开的第十五届世界肺癌大会展示。

　　担任中国医师协会呼吸内镜专业委员会常委、北京肿瘤防治研究会内镜分会副主任委员、世界内镜医师协会呼吸内镜协会常务理事、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员等。

　　科普小知识

　　“超声支气管镜”来了！让肺部病灶识别更精准！

　　经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术(下文简称“EBUS-GS-TBLB技术”)诊断肺外周病变。与X线定位下行TBLB不同，EBUS-GS-TBLB的精确度更高。其在超声的引导下，通过气管镜工作通道插入高频超声探头EBUS(先端部最细直径仅为1.4mm)和套管GS(最细外径仅为1.95mm)。EBUS-GS-TBLB是肺周围型病变诊断的重要手段，具有微创、安全、诊断率高等优点。它利用超声内镜结合活检钳及细胞刷，可对肺脏周围病变目标使用支气管腔内超声（EBUS）指导定位；定位确认后，撤出超声探头，留置导向鞘（GS）帮助支气管镜固定位置，再通过细胞刷反复刷检或经过活检钳进行肺活检（TBLB）。该技术对气管、支气管粘膜下病灶，周围支气管小结节病灶、早期肺癌诊断等方面均具有重要价值。

　　医院地址

　　院本部：山西省太原市杏花岭区职工新村3号

　　南院区（乳腺诊疗中心）：山西省太原市小店区创新街3号