近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）成功为一位盆腔巨大肿瘤患者实施了高难度肿物切除术。该手术由医院成立的全国首个盆腔疑难复杂肿瘤诊治中心牵头，联合10个科室完成，堪称多学科协作和疑难复杂手术的典范。术后患者恢复良好，即将出院。

　　患者张女士（化名），32岁，来自山东省淄博市，入院诊断为盆腔侵袭性血管粘液瘤术后复发。患者因“盆腔侵袭性血管粘液瘤”于2015年首次行手术切除，术后三个月肿瘤复发；2018年再次行手术切除，术后一个月肿瘤再次复发。近期患者反复腹胀，前往当地医院就诊，CT提示盆腔巨大占位性病变，腹部胀痛越发剧烈。辗转国内多家省级医院，均因手术难度大、风险大，被劝退。就在患者求医无门陷入绝望时，经专业人士推荐，来到我院找王锡山总院长寻求手术治疗，争取生的希望。

　　入住盆腔疑难复杂肿瘤诊治中心（结直肠外科三病区）后，完善相关检查，盆腔增强核磁结果显示：盆腔巨大肿物，大小约9.4cm×7.6cm，几乎占满整个盆腔，肿瘤侵犯包绕左侧髂外动静脉、左侧髂内动静脉、左侧输尿管、左侧股神经、左侧闭孔神经，右侧与子宫紧密粘连，向右挤压，紧贴直肠、膀胱，后方紧贴骶前静脉丛，术中如有任何一处血管、神经或者器官的损伤都将为患者带来后半生的痛苦，手术难度极大、风险极高。

　　得知病情的那一刻，张女士一家几近崩溃。看着饱受病痛折磨的张女士，家人商量过后，决定放手一搏。但患者此前已做过四次外科手术，盆腔组织粘连严重，如此复杂的盆腔肿瘤要完整切除，难度可想而知。面对这一疑难复杂病例，结直肠外科、肝胆胰胃外科、泌尿外科、骨软组织肿瘤科、妇瘤科、头颈外科、重症医学科、麻醉科、输血科、洁净手术部等多学科顶级专家会诊讨论，对手术进行评估并制定详细预案。在10个科室团队的协作配合下，手术如期进行。

　　手术由王锡山总院长主刀，结直肠外科刘海义主任、姜慧员医师、郭宏伟医师辅助。开腹探查肿瘤的实际情况，比术前影像学检查要凶险的多，肿瘤像一座小山丘牢牢固定在盆腔左侧，左侧髂外动静脉、左侧髂内动静脉、左侧输尿管钻入肿瘤实质内部，分离困难。时间一分一秒过去，王锡山总院长带领盆腔疑难复杂肿瘤诊治中心和各位主任轮番上阵，妇瘤科赵宏伟主任、泌尿外科瓦斯里江·瓦哈甫主任、骨软组织肿瘤科袁勤钊主任、血管外科专家李德志主任、肝胆胰胃外科党学义主任，既各司其职又互相协助。一时间，各学科的顶级专家齐聚手术室，只为做好一台手术。手术台上每一个动作都牵动着大家的神经，悬在手术刀尖的，不仅是患者的生命，更是一个家庭的命运，所有人都不敢有丝毫大意。经过5个多小时的鏖战，终于将肿瘤完整切除，并保留了左侧髂外动静脉、左侧输尿管。巨大肿瘤的切除，器官功能的保留，生活质量的保证，标志着手术获得圆满成功。术后5天，患者由重症医学科转回普通病房，精神状态、呼吸、心肺功能良好，恢复迅速。

　　此例盆腔巨大肿瘤切除术的顺利完成，体现了我院盆腔疑难复杂肿瘤诊治中心高超的技术水平，以及多学科协同合作的显著优势，推动了管理模式创新、服务流程优化、诊疗水平提升，彰显了国家肿瘤区域医疗中心的建设成效，为护佑人民群众生命健康提供了有力保障。

王锡山

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院院长助理、结直肠外科主任

中国医学科学院肿瘤医院山西医院总院长

　　主任医师，博士生导师。兼任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会主任委员、国际NOSES联盟主席、中国NOSES联盟主席、中国医师协会第四届理事会常务理事、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会主任委员等一系列学术要职。创办《中华结直肠疾病电子杂志》，担任主编。发表医学论文481篇，其中SCI论文102篇。主编、参编十四五规划教材《肿瘤学概论》和十三五规划教材《外科学》等结直肠癌专著40余部，主编出版卫生部音像教材30多部。主持国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项，国家自然科学基金面上项目等20余项课题，发明专利共12项。与MD Anderson癌症中心、耶鲁大学医学院、韩国延世大学、莫斯科国立第一医科大学等知名医学中心建立了良好的合作机制，在多个国际协会担任委员职务，具有较强的国际影响力。主编NOSES系列多语种专著荣获“第五届中国出版政府奖提名奖”。先后获得吴阶平-保罗·杨森医学药学奖，全国“大医精神”奖，“国之名医”，“金柳叶刀”奖以及“十大医学原创突破”等。先后培养博士研究生33名，硕士研究生49名，博士后8人，为国内各大三甲医院输送了大量优秀人才。

　　长期致力于结直肠恶性肿瘤的规范化诊疗研究以及肿瘤基础研究，创立了“微创中微创，疑难中疑难”的科室特色品牌。提出并完善了经自然腔道取标本手术（NOSES）理论和技术体系。先后完成多种结直肠肿瘤高难度手术，细化晚期结直肠癌TNM分期，显著提高晚期结直肠癌患者的生存率。

　　科普小知识

　　什么是侵袭性血管粘液瘤？

　　侵袭性血管黏液瘤是一种非常罕见的软组织肿瘤，肿瘤的起源在组织学和病因学上尚不清楚。常发生于育龄期妇女，主要发生在女性盆腔、阴道、会阴、外阴。男女发病率为1:6。其介于良性与恶性之间，也可说是低度恶性的，具有恶性肿瘤的特点。发病早期常无自觉症状，后期因肿物压迫可出现行走不适、尿频、排尿困难、性交痛等。术前CT或MR可以辅助确定肿瘤范围，有利于手术范围确定。治疗以手术为主，完整切除肿瘤是预防复发最有效的方法，一般扩大切除是可以治愈的。由于浸润生长和手术无法切除完整肿瘤，故易复发，复发患者的治疗仍以手术切除复发病灶为主。预后一般较好，很少有远处转移。

　　医院地址

　　院本部：山西省太原市杏花岭区职工新村3号

　　南院区（乳腺诊疗中心）：山西省太原市小店区创新街3号