在不久前结束的全国医政工作会议上，各地的医政处长们在交流讨论时集中谈起协调医患关系问题，各抒己见，碰撞出不少火花。记者记录了江西省卫生厅医政处处长姜国和的即兴发言。他的观点也许有偏颇之处，但却真实反映了一个老卫生行政管理工作者对这个问题的思考。

　　姜国和即兴发言的主题只有一个：要改善医患关系，医患双方都需要转变一些观念。

　　医务人员必须转变的观念是：

　　求医———我们的日常用语中，用到“求”字的并不多，比如求学、求职……为什么求?是因为短缺。缺医少药的时代已经过去了，医生再用被“求”的态度“打发”患者自然不行了。现在，患者已经有了选医的条件和需求，可我们的观念没转变，总是想“选医是不可能的”，不去想“选医是一定要的”。医方强调病人不会选医，为什么你不能教他去选?

　　施医———我施你受。我有技术，就可以代替你去作决定。要知道，生命自主权是人的基本权利，医生没有理由不尊重这项权利。我见过这样一个例子：一位矿工在井下事故中一条腿被挤压6个小时，一开始没什么严重症状。专家告诉他，你过几个小时会出现挤压综合征，不早截肢会危及生命。但反复解释动员，这位矿工坚决不肯截肢，其十来个亲友也都签了字，愿意承担后果。后来，这位矿工果然出现昏迷，最后还是截了肢。在这个病例中，虽然早几个小时截肢对患者更好些，但那不是他本人的选择。如果医生不尊重患者的选择，当时就做了截肢手术，也许病人不但不会领情，反而导致纠纷。

　　恩赐———医务人员习惯于把自己视作“天使”，但“天使”是没有私欲的。以前，我们的医院完全是国家福利事业，治好病象征性地收点钱，自然有“恩赐”的意味。现在，医院主要靠自己生存，病人是衣食父母，到你的医院是“送钱来的”，你能再抱着“恩赐”的观念不放吗?

　　治病———医生常说，我是治病的，凭技术吃饭。因此，医生常常是只注意治病，不注意待人;只注意技术，不注意心理。产生这种观念有其客观原因，比如过去医生的检查手段主要是物理检查，检查一个病人要用半个小时，这个过程就是体会病人痛苦、与病人进行情感交流的过程。现在检查手段进步了，问几句话就可以凭仪器检查结果看病，不需要和病人接触太多。医生可能几小时研究图表的波形，却没抬头看一眼病人的脸。这能不给患者留下“冷漠”的印象吗?

　　患方需要转变的观念是：医疗福利观念———老百姓总认为医疗就应当是福利，抱怨过去看病多少钱、现在看病如何如何贵。一定要让群众了解，过去的医院是在代表国家体现医疗的福利性，现在国家给医院的补偿大大减少了，医院自然难以承担过多的福利性服务。还要告诉群众的是，目前我国城市的医疗条件已接近发达国家水平，但人均收入排在多少位?低收入的人群，享受较高档的医疗服务，岂有不贵之理!这也是国家目前只能保障百姓基本医疗需求的重要原因。

　　质量效益观念———目前社会常用日均门诊费用、日均床日费用、平均住院日等指标衡量医院，要让群众了解这些指标后面的事情。现在住院天数比以前缩短不多，但患者出院水准提高了，安全系数大了。日均费用可能比以前高了，但要看日均在做什么。现在治疗效率快了，治疗质量高了，患者痛苦少了，损伤小了，这样的日均和以前的日均有很大不同。过去注射便宜，但现在用的是一次性注射器，避免了交叉感染的危险;过去很多手术操作简陋，病人痛苦大，现在术式改进了，受术者的术中痛苦小了，术后生活质量大大提高，成本能不提高吗?

　　生命风险观念———看病就有两种结果，要么病情好转，要么病情加重。现在的医疗技术还远远不是#的，人的生命领域未知数太多太多，病没看好，要看医生和医院尽没尽责，要允许医疗有失败。