骨肉瘤是指成骨间叶细胞产生的原发恶性骨或软组织肿瘤，由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，是一种最常见的骨的恶性肿瘤，约占恶性骨肿痛的34%，该瘤恶性程度甚高，预后极差，容易出现肺部转移，5年存活率仅为60%左右。好发年龄在10～30岁之间，男性多于女性。多发于青少年患者的长骨干骺端，一般好发.于股骨远端，胫骨近端。

　　1，早期症状：

　　骨肉瘤同其他恶性肿瘤一样，是一种严重影响身体健康。骨肉瘤主要发病部位在下肢，尤其是膝关节周围会出现无原因的关节疼痛。青少年平常活动多，难免出现关节疼痛。了解一些骨肉瘤的早期症状，有助于更好的及时发现及时治疗。避免给自身带来过大的危害。下面给大家介绍介绍，骨肉瘤的一些早期症状。一、疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。二、恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。三、全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。

　　2，怎么办

　　一定要去专科医院的骨肿瘤科就诊。拍一张x线片是必须的检查。

　　3，治疗方法

　　术前化疗，手术，术后化疗。

　　4，有预防办法吗

　　(1)一级预防：该病初起时可能没有症状，最早出现的症状往往就是疼痛。一旦出现疼痛，尤其是无明显的外伤史，这类青少年应尽快就诊检查。本病的发生可能与一些外界的刺激有关，如X射线等。因此应避免接触这些危险因素，如因某些因素不得不接触时，应注意防护，今后要定期复查直至20岁以后。某些良性病变亦可转变为骨肉瘤，如骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨纤维异样增殖症等。对于有这些疾病的患者，更应警惕，应遵医嘱定期复查。警惕可能发生恶变的信号，如原本不痛的出现疼痛，原本生长缓慢的突然生长迅速等。如出现这些征象，应立即去看医生，进行详细检查，必要时可行活组织检查。

　　(2)二级预防：骨肉瘤患者的预后与该病发现的早晚有着密切的关系，因此当青少年出现不明原因的发生于膝关节周围的疼痛症状时，父母切不可掉以轻心，以为是孩子顽皮外伤所致。单克隆抗体的出现使许多肿瘤的早期发现成为可能，但骨肉瘤单抗药盒的制备尚待进一步研究。目前对骨肉瘤的分期亦多沿用1980年Enneking提出的外科分期系统，即GTM外科分级系统。其中良性为G0，低度恶性为G1，高度恶性为G2;肿瘤位于囊内为T0，位于间室内为T1，位于间室外为T2;无局部或远隔转移为M0有则为M1。对于低度恶性的骨肉瘤和皮质旁肉瘤可采用局部切除或瘤段切除并配合化疗的方案，如为高度恶性，则应采用术前化疗加截肢加术后化疗的方案。因此骨肉瘤的发现早晚及其性质，对于手术措施的选择、预后具有重要意义。以往传统的治疗骨肉瘤的方法为截肢加放疗，此疗法的5年生存率在20%左右。化疗的兴起，使5年生存率有大幅度提高。现在多被采用的是以大剂量的氨甲蝶呤为主的化疗方案。各种在此基础上形成的不同方案，大同小异，均是根据肿瘤细胞的增殖动力学，选用作用于不同周期的化疗药物，但有一点是共同的，即大剂量的氨甲蝶呤。1967年Djerassi首先应用大剂量的氨甲蝶呤合并使用甲酰叶酸钙解毒的方法治疗骨肉瘤。1968年Jaffe采用此法治疗转移性骨肉瘤并获得成功，被称为氨甲蝶呤治疗恶性肿瘤剂量史上的一次革命，使骨肉瘤患者的5年生存率有了较大的提高。因此，我们强调手术的完成不是治疗的结束，患者应遵医嘱坚持定期化疗，才可能有良好的预后直至治愈。

　　(3)三级预防：骨肉瘤的恶性程度很高，但经过术前新辅助化疗，手术方式尽量选择保肢。对于局部复发或远隔转移的孤立性病灶，日前主张仍采用术前化疗加手术切除加术后化疗的方案，仍可能有较好的预后。如为远隔部位的广泛转移，可采用化疗、支持治疗、甚至靶向治疗等方法。

　　卫江华