文/霍仕俊 程 惠

　　李红卫，放疗胸部三病区主任，放疗中心副主任，主任医师，硕士生导师;山西省肿瘤放疗质控中心主任;中国医师协会山西放疗分会副主委，抗癌协会山西分会放疗专业，肺癌专业分会常委;中华医学会山西放疗分会常委;美国放射肿瘤学会(ASTRO),美国临床肿瘤学会(ASCO),世界肺癌协会(IASLC)会员，核心期刊《肿瘤研究与临床》编委;加拿大McGill大学肿瘤中心访问学者，山西医科大学，太原理工大学，中北大学计算机大数据学院兼职教授;省学术技术带头人，省#科技工作者，山西省首届三晋英才拔尖骨干人才;获得山西省科技进步二等奖两项，发表论文50余篇，其中#作者SCI论文8篇。

　　提起“放射治疗科”，在一般综合性医院算是冷门科室。但是，对于肿瘤医院来说，却是不折不扣的大科室。这个由临床治疗、放射物理和放射生物室三部分组成的专业学科，临床分为头颈、胸和腹部肿瘤三个专业科室，是一支由医护人员、研究员、物理师、工程师和技师等组成的专业队伍。作为放疗胸部三病区的科室主任，李红卫已经在这里奋斗了32个年头。从一名刚毕业的大学生，到科室主任、学科带头人，他不仅带领放疗胸部三病区在前辈打的基础上不断开拓创新，也见证我国放疗事业从弱到强的发展。肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部区域治疗方法，和手术、化疗并称为肿瘤治疗三大方法。现在大约50—70%癌症患者在治疗过程中需要放疗，其中约有40%癌症可以用放疗#。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤主要手段之一，李红卫主任介绍。

　　肺癌治疗有“原则”

　　李红卫在谈到自己选择肺癌放射治疗作为研究重点时说，肺癌是发病率、死亡率#的癌症，实际放射治疗也是肺癌治疗重要的手段之一，肺癌治疗目前为止主要有四个治疗手段：外科手术、放射治疗、化疗也就是药物治疗，还有生物靶向治疗。放射治疗在肺癌治疗中间还是发挥了非常重要的作用，我们所有的肺癌病人可能60%左右的患者需要接受放射治疗，当然可能在疾病不同时期不尽相同。差不多45%—50%的病人一开始就要做放射治疗，在确诊以后根据治疗计划就要做放射治疗。可能还有15%—20%的病人在以后的治疗过程中或因疾病又进展了或因为其它地方复发了要做放射治疗，加在一起可能60%—70%的病人接受放射治疗。

　　随着CT影像技术和计算机技术发展，现在放疗技术已经由二维放疗发展到三维放疗、四维放疗，可以从不同角度来观察肿瘤。放疗剂量分布也由点剂量发展到体积剂量分布，在体积剂量分布中达到照射剂量调强，在肿瘤得到放疗剂量优化的同时，#限度降低正常组织照射剂量。不仅技术发展很快，放疗学科的治疗规则和理念也发展非常迅速，很多肿瘤的治疗原则一直在变，因此对医生的学习能力、知识更新速度，要求都很高。随着放疗技术越来越精准，很多以前治不了的肿瘤现在可以治了，以前疗效不好的肿瘤，现在疗效也提高了，治疗起来毒副作用得到有效控制，痛苦小了，患者生活质量也好多了。

　　培养人才有“妙招”

　　李红卫主任说，放疗科可以说是一门交叉学科。一个#的放疗科医生，首先应该是一个肿瘤方面专家，对于肿瘤疾病的发展规律要有充分认识。此外，还要具备放射肿瘤学知识，包括放射物理学、放射生物学，比如大分割照射的放射生物效应，大剂量对肿瘤的杀伤是大还是小，对正常组织的损伤是什么程度，还要懂得计算机方面知识。在从事临床研究时，需要懂得临床研究方法，包括统计学方面生存率的计算、线性回归、连续变量分析等所有相关知识。一方面是技术更新换代迅速带来的入行门槛高，另一方面是学科的综合性、复杂性，导致放疗人才目前在全国范围内都十分缺乏。“培养一名合格的放射治疗医生，周期通常5—10年。于医院而言，需要投入大量人力、物力、财力，培养成本较高;于导师和学生而言，需要掌握很多知识，学习整个放射治疗体系是艰巨任务。”担任科室主任以来，他除了大力推动人才培养，还积极倡导科室引进先进的治疗设备，与国际放射治疗的发展接轨。除了对本科室医生规范化培养外，李红卫还着眼于山西放疗人才短缺问题，每年针对基层(下转2、3版中缝)(上接第3版)医院医生开展十余次学术讲座。

　　循证医学是诊疗基础，但也需要大量医学经验，为了让年轻医生迅速成长，让他们在实践中学习是#方式。李红卫介绍，医生除了日常普通查房，每周还需参加一次学术查房，医生在一起对所有新收治病人病情和治疗方法进行集中讨论。在查房过程中，以每位医生所在组一周以来新接收的患者病历和治疗分析为主，同时重点讨论疑难病例，科室主任和资深专家共同把关治疗原则和放疗计划，修正不当之处。李红卫说，每一位医生的专业知识都有局限性，各自只能从自己知识出发做判断。以前查房方式，很多时候就是某一个医生说了算，如果这个医生知识比较窄、认知有限，治疗方案就会有偏差。通过新的查房方式，大家对每一个新收治病人进行充分讨论交流，一个患者治疗方案是不是合适、治疗计划是不是科学都要拿出来讨论，做得不好的地方就进行调整、修正，避免一个人可能基于知识面局限或者判断失误出现治疗方案偏差，让患者得到更好的规范化治疗。通过学术查房把所有病例对科室医生进行共享，资深专家将分析思路展现给在场医生，在病例分析基础之上，如果大家认为有价值，可以开展进一步临床研究。对于年轻医生来说，每周一次的学术查房也是很好的交流学习机会，大家对国内外本专业发展动态、国外#文献读书报告、本科科研开题或成果总结报告等进行交流，开阔眼界，共同提高。

　　医者责任心最重要

　　理性、严谨是李红卫给访者的印象，但是谈起患者，那种作为医生内心深处的温情慢慢释放出来。他总是说，作为医生，要去理解病人的痛苦，站在他们的角度考虑问题，体谅他们的难处。

　　从医三十多年，李红卫对医生这个行业的付出或许只有自己最清楚。每天早上查房，之后门诊工作从早上九点开始，结束时间接近十二点。问病情、看病案、做检查、讲治疗方案、讲放疗原理、讲生存质量，每个进来的病人，都要走一遍这个流程。半天下来，往往没有时间喝口水。有的病人带着病例来找李红卫，请他制定一份放疗方案，他会详细翻看病人病历、影像检查等资料，再详细询问患者病情、病程、曾做过的治疗及治疗进程等等，然后耐心跟患者讲解放疗(下转1、4版中缝)(上接2、3版中缝)是否适用，应该怎么做，要做多久，需要病人做好哪些准备。看病间隙，常常有人进来找他加号，即使接下来日程表上排满了工作，也有很多理由可以拒绝，但只要时间允许，他都会在加号条上签字，递给一个又一个患者。“这些病人都很不容易。”李红卫说。

　　白天需要担负专家门诊、查房或会诊等繁重的临床一线工作和科室管理工作等，科研工作就只能利用下班后、节假日等休息时间，翻阅文献、开展科研设计、落实科研具体实施环节、整理科研思路数据、撰写科研论文……常常工作直到深夜。他习惯了没有节假日的生活，也几乎没有爱好，“临床研究就是#的爱好”。

　　对于患者来讲，与肿瘤疾病斗争的过程，从来都不是一蹴而就的。很多患者因为治疗过程的副反应，产生厌烦，退缩，甚至放弃的念头。以患者为中心的理念贯穿于工作中的每一个环节、每一个细节，用责任心和爱心全心全意为患者服务。每当患者遇到各种各样的困难，都想方设法帮病人解决，把方便留给病人，把困难留给自己。科室医护人员还针对患者的不同情况展开心理疏导，医护之间默契配合，调动患者身边所有积极的支持因素，鼓励帮助患者，最终不仅顺利完成放疗计划，而且患者对治疗更有信心，对医务人员更加信任。他常常和年轻医生说，在这个岗位就把这件事情做好，要认真严格要求自己，尽心尽力对待每一个病人。一个人能力或许有大有小，但作为一名医者，责任心最重要。