策划人语 作为一名医务工作者，医患关系是所有人都绕不开的话题。医患关系可以说是贯穿在整个医疗过程中，很多人谈及于此都将“沟通”作为拉近和改善医患关系的重要一环。但医生的工作是忙碌而紧张的，如何与患者“沟通”?怎样是最有效的“沟通”?都成为了每个医生不断思考的问题。本期医生微坛特邀四位年轻的医生，谈谈他们在面对众多患者时的所感所悟。

　　郝雅婷，乳腺外科三病区主治医师，中共党员，硕士研究生，毕业于天津医科大学乳腺肿瘤学。山西抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会常委。擅长常见良性乳腺肿瘤的诊治，早中期乳腺癌的综合治疗及晚期乳腺癌的解救治疗。

　　人生格言：常修从医之德，常怀律己之心。

　　从事乳腺专业临床工作近十年，我接触到形形色色的患者，不同的患者有不一样的需求。对于早期乳腺癌患者，可选择的手术方式较多。如果患者有保乳意愿，术前完善乳腺钼靶、彩超及核磁检查，评估患者是否具备保乳条件。保乳手术有手术创伤小、易于恢复等优点。与全切手术比较，保乳术后局部复发率会稍高一点，且术后必须完善放射治疗，但全切后如果淋巴结有转移或者有其它高危复发风险，经专科医师评估后，可能也需完善放疗。从目前国内外的大宗数据分析，早期乳腺癌选择保乳的总生存率不比选择全切的差，甚至更好。现在乳腺癌的治疗已进入精准个体化治疗时代，我们会根据不同患者的病情，制定不同的诊疗方案。随着手术技术及其它辅助治疗水平的不断提高，使以前认为保乳禁忌症的患者可以实现保乳成功，并且不会影响患者的总生存。作为女性同胞，我们都知道乳房对于女性的意义，她不仅可以哺育下一代，更是女性美的象征，失去它以后，不仅身体有了缺陷，同时也让患者的内心受到创伤。所以对于那些对保乳有顾虑的患者，如果您符合保乳条件，是可以放心选择保乳手术的，其实这也是给了自己多一次的重生机会。

　　对于早期乳腺癌这种预期生存期较长的疾病，患者后期的生活质量同等重要。作为医者，既要医身，亦要医心，客观提供周全的诊疗计划，做患者诊疗过程中的引路人;作为患者，放下包袱，相信医者，积极乐观配合，拥抱美好的明天!

　　黄莉，乳腺外科三病区主治医师，中共党员，博士研究生。山西省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会委员，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会青年委员会委员，山西省环境诱变剂学会肿瘤专业委员会委员。主要从事乳腺良恶性肿瘤的以手术为主的综合治疗，擅长乳腺癌的诊断、新辅助治疗、术后辅助治疗及个体化治疗。曾发表SCI及#核心期刊论文数篇。

　　人生格言：行医一时，鞠躬一生;不求闻达，但求利人。

　　作为一名从事临床工作10余年的乳腺外科医生，我的工作职责是竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。在工作中，我深切认识到，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时对患者要有高度的同情心，爱护和关心患者，时刻替他们着想，对任何疑难或垂危的患者都不应轻言放弃，积极帮助他们树立战胜病魔的信心。对于患者，术前要多与他们沟通，多询问病情，甚至了解他们的家庭环境、经济状况等家中琐事，并详细解说患者对疾病的疑惑，帮助他们战胜恐惧。术中密切观察病情变化并及时做出相应的处理，术后更应该对突发急症比如大出血、肺梗塞等并发症做到及时发现、及时救治、及时沟通。对于术后发生的并发症他们能得到及时了解，并进一步地理解我们的工作，这样可以从很大程度上减少医疗纠纷的发生。在工作时我们应该经常有一种如临深渊，如履薄冰的感觉，个人觉得这是一种面对生命而产生的责任感，所以我们在任何时候也不能掉以轻心、马虎从事。只有我们保持良好的工作作风和不断提高自己的业务水平才能做到苦尽甘来：医生是苦尽，患者则是甘来。

　　景娜，乳腺放疗科副主任医师，医学硕士，2003年毕业于天津医科大学。担任山西省抗癌协会乳腺癌专业委员会秘书长，山西省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会副主任委员，山西省女医师协会临床肿瘤专业乳腺放疗组组长，山西省医学会#届放射肿瘤治疗学专业委员会青年委员等多项社会职务。擅长乳腺癌术后辅助放射治疗及乳腺癌的综合治疗。

　　人生格言：博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医。

　　医学的道路任重而道远，从选择这份朴实而圣洁的职业起，救死扶伤就成为了我肩上的职责。“博学厚德”正是唐代药学家孙思邈强调的行医者所必需具备的“精”与“诚”’，要求医者必须有精湛的医术和广博精深的知识，同时还要有高尚的品德修养。因此我在行医的漫长道路上除了不断地加强自身，学习国内外先进的诊疗技术，给予患者合理规范的个体化治疗方案，同时还在临床工作中真正地做到急患者之所急，想患者之所想，有责任心、同情心和爱心，这是做人之本，更是医务人员的医德之本。对于乳腺科的患者，在面临肿瘤疾病打击和术后乳房外形的改变让她们处于严重抑郁和恐惧之中，所以医护人员良好、温暖、诚恳的沟通技巧就可以帮助患者度过这段痛苦的时期。尊重并平等地对待每一位患者，注意观察她们的病情，查询病因，了解患者的思想和生活习惯，做到换位思考。在面对病情严重、变化快和情况紧急的患者，必须要迅速了解患者病因，分析病情，利用精湛的技术做出准确的判断。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，在漫长的医学道路上，我将继续努力，时刻牢记“救死扶伤”的使命，不忘“严谨为医”的初心，更好地为患者服务。

　　张毅勋，工作于山西省肿瘤医院结直肠肛门外科，国家二级心理咨询师，三级健康管理师。担任山西省抗癌协会大肠癌专业委员会、加速康复外科委员会、胃肠道间质瘤委员会委员;山西省医师协会营养医师专业委员会委员等多项社会职务。发表文章SCI及中华等文章20余篇，获批国家专利8项，申请课题3项。曾获院所#共产党员、先进个人。

　　人生格言：踏踏实实做人，勤勤恳恳做事，认认真真做学问!

　　临床医生繁忙而无序：写病历，查房，换药，手术，下医嘱，开处方，签字，谈话，沟通，交接班，值班等等。除了面对患者，我们还需要学习，讲课，写文章，做课题，开会，下乡，进修，培训等等。在治疗过程中，我们需要脑子高速运转，对不同的患者判断他们各自病情的变化，无一不需要耐心细致、亲力亲为、全力以赴。

　　作为一名山西省肿瘤医院结直肠肛门外科的医生，由于发病率高，手术较大，多集中在我们医院治疗，长年累月超负荷运转，与患者沟通的时间少之又少，但沟通非常重要，于是我们经过长期实践，积累经验，总结出如下几种方法：1、多层次，分阶段进行疾病知识宣教：比如入院前后，手术前后，出院前后。这样可以使患者及家属较为详细的了解每个阶段需要注意的事项;2、印刷相应的宣传页或者宣传册，让患者了解相关知识;3、主班护士，主管护师，小组三级医生，门诊医生多角度进行告知;4、定期以科室形式集中向患者或家属进行肠癌相关知识宣教;5、建立公众号“肠回家看看”，围绕疾病的发生、发展、治疗、转归、以及在此过程中需要注意的事项分期，分批向大家详细讲解。临床工作琐碎而繁杂，需要细心，犯不得错，错了就是人命关天;需要耐心，让患者更了解自己的疾病情况，就会更配合治疗;需要同情心，知道患者的不容易，理解患者的不容易!

　　技不如仙者不可为医，德不如佛者不可为医!作为一名大夫，我们任重而道远!想做一名合格的大夫，我们仍然在路上。