文/霍仕俊 程惠

　　疼痛，是机体受到损伤或出现病变时的一种不愉快反应。每个人都有或多或少的疼痛经历，在医学上，一般将疼痛从0到10做评分，0分为完全无痛，10分为可以想象的完全不可忍受的疼痛。按照这个评分，1-3分为轻度疼痛(不影响睡眠和休息)，4-6分为中度疼痛(会被痛醒)，7-10分为重度疼痛(整夜无法入睡)。随着肿瘤的进展，肿瘤病人伴发疼痛的几率越来越高，肿瘤晚期80%以上的患者都会伴有不同程度的疼痛。与一般疼痛不同，癌痛更为剧烈，持续时间长，程度达8-10分，持续几个月甚至几年。持续的疼痛不仅影响正常生活，还会导致免疫力迅速降低，并影响进一步肿瘤治疗。

　　疼痛是一门专门的学科，癌痛治疗是疼痛学科近年来发展较快的分支学科，也是多学科共同发展的集成。癌痛虽然会给肿瘤病人造成巨大痛苦，但还是可诊可治的。山西省肿瘤医院疼痛科，就是以治疗难治性和顽固性癌痛为技术专长的专业科室，副主任范亚峰，是一位有着二十年临床经验，专心致力于癌痛研究和肿瘤康复治疗的专家。针对胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肿瘤骨转移等伴发的顽固性癌痛、术后慢性疼痛综合征以及晚期肿瘤患者的姑息康复治疗，开展了一系列极具特色的诊疗技术，为疼痛患者提供系统化、多元化、个体化的治疗选择。

　　癌症患者一定要遵循规范化治疗

　　“癌症不等于绝症”，积极面对，与医生充分配合，个别晚期癌症也能取得很好的治疗效果。姑息康复治疗，疗护并重。无论早中晚期的肿瘤患者，如果能及时发现肿瘤及其治疗带来的一系列症状(如疼痛、恶心、呕吐、乏力等)，并采取合适的方式进行治疗，可以在#上减轻症状，减少痛苦，这就是肿瘤治疗中的“姑息康复治疗”。范亚峰副主任说道，姑息康复治疗并不是放弃治疗，而是在肿瘤治疗过程中，#控制疼痛并改善各种不良症状。早期可以通过姑息康复治疗，控制疼痛，减轻痛苦，提高生活质量和免疫力，从而为进一步肿瘤治疗打下坚实基础。即使患者进入临终阶段，依然可以通过姑息康复治疗提高生活质量。

　　癌症晚期患者如何缓解、解决疼痛

　　疼痛治疗的目的不是“镇痛”而是“治痛”。要正确“治痛”就要#诊断，对症施治。长期以来，肿瘤患者及家属普遍认为疼痛是肿瘤的症状，只要控制了肿瘤，疼痛就会不治自愈。凭着多年的临床经验，范亚峰副主任有着不同的见解。他认为，肿瘤患者初诊以中晚期居多，五年生存率只有30%左右。许多恶性肿瘤晚期疼痛的患者并未能得到充分的止痛治疗，而疼痛也会导致严重危害，使身体素质急剧降低，从而失去了进一步放化疗以及免疫治疗的机会。即使可以，患者也难以耐受正常剂量，只能降低药物剂量，达不到正常治疗效果。据范亚峰副主任介绍，治疗癌痛首先应用自控镇痛控制一部分疼痛，能够维持正常体位，进行穿刺明确病理，通过神经毁损技术，不但使疼痛完全消失，还使肿瘤有了明显缩小。同时应用营养支持使体质进一步恢复，疼痛完全缓解，可以像正常人一样活动，体质逐渐好转，也能耐受进一步放化疗。如果肿瘤患者合并疼痛，无论是从治疗的角度,还是人性的角度,一定要按照两种疾病进行治疗，并且一定要把疼痛治疗放在优先的位置。临床病例证明，疼痛得到治疗的肿瘤患者，生活质量明显提高，生存期更长。

　　创新医改思路 帮扶基层医院建立肿瘤科

　　基层医院技术、人才和管理，一直是制约其发展的瓶颈。近年来，为做到精准帮扶，创新医疗改革和技术协作思路，抓住基层医院科室建设的“痛点”，帮扶基层医院建立肿瘤科。范亚峰副主任首先制定了肿瘤内科未来发展规划和培训计划，在资源配置、功能设置、人才梯队、工作理念、服务流程、护理管理等方面做了大量的工作。一是建立健全了各项管理制度，使各项工作有章可循;二是制订了人才培养计划;三是加强临床业务指导，手把手传帮带;四是协调人力财力资源，充分调动医护人员的积极性。这些措施使基层医院肿瘤科室走向科学化、规范化的发展道路。

　　“新冠”来袭 全力阻击

　　为减少疫情期间患者流动，进一步做好疫情防控和医疗救治工作，省卫建委从各省级医院抽调专家，组建医疗队伍赴省内各地开展巡回防控医疗工作。范亚峰副主任与医院专家组成巡回医疗队，奔波于全省各市县区，解决基层肿瘤患者的痛苦，用坚守和奉献为疫情期间全省医疗秩序平稳运行贡献力量，走基层筑防线，体现出省肿瘤医疗队在非常时期的责任和担当。

　　在开展肿瘤疾病巡回医疗的同时还要接诊发热患者，排查疑似病例。在盂县人民医院接诊时，接诊查房时就遇到一位有武汉返乡人员直接接触史的81岁患者，病人#天因大小便失禁急诊入院。第二天出现乏力、低热37.5℃、呼吸困难30次/分、血氧低、血常规基本正常、心肌酶高。CT显示双侧少量积液，不排除新冠病毒感染。范亚峰副主任迅速安排隔离病人及家属，对接触过该患者的医护人员一一排查，同时进行核酸检测以待确诊，并给予动态观察、抗炎、抗病毒中药和营养对症支持治疗。一系列果断反应和处理得到当地医院领导和同行的称赞。

　　巡回医疗队历时22天，足迹遍布全省除太原市外10个地市53个县区65家医院，共接诊患者336人次，其中多学科会诊242次，开展远程会诊47次，肿瘤专题培训9次。与当地建立微信群，24小时开机，有疑难发热病重等病人紧急会诊，及时满足当地医疗的需求，使患者在当地享受专家就诊，解答疑惑，查看病情进展，制定治疗方案，有效控制了患者流动，为全省疫情防控的山西保卫战做出积极贡献。