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【特别奉送】系列178:胰腺癌易被误诊为胃病
胰腺癌一旦发现是晚期,死亡率高。原因是早期无明显症状,有了症状后又跟消化道疾病类似,被人误以为是胃病。
胰液中含有大量的消化酶和碱性液体,在食物的消化中起主要作用。胰腺癌早期极少数人会有不明原因的消瘦,但很多人认为是没休息好。一般肿瘤直径超过3厘米,可能出现腹部、腰背部疼痛,食欲不好、拉肚子消化不良等症状。超过60%的患者会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等。
胰腺癌主要有腹痛、消瘦、黄疸三症状,黄疸是胰腺癌的主要症状,直接的外在表现是眼睛和皮肤发黄,当出现典型的症状时,已经接近晚期。所以,出现腹泻、消化不良、恶心、上腹部不适、呕吐等情况,除了胃肠道疾病外也可能是胰腺造成的;如出现不明原因的血糖波动,在排除了糖尿病外也要警惕胰腺癌的发生。
目前能够早发现最有效的手段就是超声内镜。以往患者诊断胰腺癌,常常选择B超、CT,甚至核磁共振,但这些手段对于胰腺癌不太管用,因为对于2厘米的以上的胰腺病变,他的漏诊率高达30%。而超声内镜的诊断率可高达90%以上。超声内镜还帮医生获取活检标本及胰腺脓肿的引流等。大部分的胰腺癌发现偏晚,约30%患者能手术,所以早发现尤其重要。增强三维动态CT薄层扫描是目前诊断上最常用的手段,作为指导术前肿瘤的可切除术性及新辅助化疗疗效评估的依据。MRI除显示胰腺肿瘤解剖学特征外,还清晰地显示胰腺旁淋巴结和肝脏内有无转移病灶。PET-CT显示肿瘤的代谢活性、负荷,胰外转移和评价全身肿瘤负荷方面优势。病理学和细胞学检查是诊断胰腺癌的“金标准”。