医生微坛

　　在我们医院的医师队伍中，有这样一群青年才俊，他们风华正茂，年富力强，大都拥有令人羡慕的高学历，也积累了丰富的临床经验，他们承担着医院繁重的临床、科研工作，在医院改革与发展中，发挥着主力军和业务骨干的作用，可以说他们是医院的宝贵资源，是医院的人才栋梁，是医院的未来和希望。他们与医学进步共生，与时代发展同步，作为新生代医务工作者，因着尚年轻而富于开拓创新的勇气，充满探索医学未知领域的激情;因着良好医学教育的背景和专业经验的积淀，他们有思想有担当，已成为医学事业发展的中流砥柱。今天本专栏邀请他们中的四位杰出代表，畅谈他们对专业和职业的思考和卓见。

　　单彬彬，中共党员，呼吸一病区副主任医师，硕士。从事胸部肿瘤内科工作近20年，擅长胸部肿瘤的诊断和鉴别诊断及化疗、靶向、免疫治疗，管理患者注重规范化、个体化，发表专业论文十余篇，一篇被SCI收录。担任省抗癌协会肺癌专业委员会秘书长、中国医药教育协会肿瘤疑难诊断和治疗学专委会委员、省老年医学会胸部肿瘤专委会委员、省女医师协会肿瘤专委会呼吸学组委员等职。

　　人生格言：真正的好医生是：管得住自己、看得好疾病、帮得了病人。

　　肺癌是我国发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤，肺癌分期分为早期、中期和晚期。随着人们体检意识的增强，更多的早期肺癌患者被发现，通过手术治疗，明显提高了远期生存率。但80%患者一经发现就是中晚期，失去了外科手术的#时机。对于中期肺癌患者，手术、放疗、化疗手段的合理运用，会为患者带来生存受益。近十年来，肺癌治疗理念及方法研究有了长足发展，肺癌治疗已成为多学科共同关注的问题，在多学科团队的参与下进行详细的全面检查，明确的分期诊断，精准的病理诊断和基因检测是非常关键的，各专业发挥自身优势，为患者制定#综合治疗策略，可让患者得到规范化的治疗。对于晚期患者，其5 年生存率很低，精准的基因检测更显得非常重要，晚期肺癌的治疗逐渐从对“症”治疗转变为对“基因”治疗，从经验医学到循证医学，精准治疗是大势所趋，肺癌的靶向治疗已经成为基因突变阳性患者临床治疗的重要手段，为晚期肺癌患者带来了生的希望。随着国家从政策层面进行调控，以吉非替尼为代表的靶向药物进入了国家乙类医保，保证了我国肺癌患者能够从肺癌精准治疗中真正获益，推动肿瘤疾病进入慢性病时代。

　　原凌，PET/CT中心副主任医师，影像医学与核医学专业医学博士。中华医学会核医学专业委员会肿瘤学组委员，中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会青委会委员，省医学会核医学青年委员会副主任委员， BEST肺癌青年专家委员会影像学组副秘书长，省抗癌协会肿瘤影像、肿瘤核医学、老年肿瘤、大肠癌专业委员会委员。主持省卫健委应用研究项目1项，参与国家自然基金面上项目1项，发表SCI收录及中华#核心期刊论著20余篇。

　　人生格言：海纳百川，有容乃大;壁立千仞，无欲则刚。

　　随着放射医学和核医学的发展，分子影像在临床诊断和科研应用中逐渐发挥出了重要作用。目前#代表性的就是2000年以后出现的新型融合分子影像--PET/CT。PET/CT能一次进行全身断层显像，这是其它显像设备所无法实现的。它汇集了CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势互补，使医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，是医学影像技术发展的新里程碑。PET/CT不仅可以对疾病做出全面、准确、快速的判断，而且可以较其他检查早3-6个月发现病灶，真正做到早发现、早诊断、早治疗。

　　那么，哪些患者最适合做PET/CT检查呢?1、原因不明的肿瘤标志物升高或淋巴结肿大患者;2、确诊恶性肿瘤患者寻找转移灶;3、以转移灶就诊患者寻找原发灶;4、治疗前TNM分期;5、治疗后疗效评价以及残余、复发及瘢痕灶的鉴别。PET/CT还能帮助放疗科医生准确勾画生物靶区，提供准确的穿刺或组织活检部位。随着靶向分子探针与靶向显像药物的研发，PET/CT在肿瘤诊断中的特异性得以突显，#的应用能协助临床医生制定#的治疗方案。

　　PET/CT及PET/MRI等融合分子影像技术将引领医学影像达到更崭新的水平。未来，以信息化、大数据、人工智能为代表的现代技术手段，将会助力分子影像的大发展、大繁荣。

　　庞东梓，泌尿外科副主任医师，硕士，省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会秘书。从事泌尿及男生殖系肿瘤外科的临床与研究工作十余年，曾以"国内访问学者"身份在北大一院学习，处理复杂泌尿外科疾病及并发症的临床经验丰富，擅长前列腺癌、肾癌及膀胱癌的诊治。曾主持参加多项#、省级课题，有多项在研课题，获山西省科技进步三等奖一项。参编泌尿外科专著3部。

　　人生格言：生命不息、奋斗不止。

　　前列腺癌作为全球男性肿瘤患者的#杀手，已受到各国泌尿外科及肿瘤科医师的广泛关注。目前全世界对前列腺癌的认识仍是3个"1/3"，即1/3的前列腺癌是惰性肿瘤，其发展非常缓慢，不会影响患者寿命，常在尸检时发现;1/3的前列腺癌恶性程度非常高，目前认识不清，常规的治疗效果不佳，这类患者寿命较短;还有1/3的患者病情会逐渐进展，只要通过合理的治疗，病情会得到有效控制，延长生存期，这类患者是目前治疗的目标人群。前列腺癌与前列腺增生症的患病人群重叠，均为老年男性，且临床表现接近，如排尿困难，夜尿增多，血尿等，故鉴别诊断就非常重要。临床上最简单的方法是肛诊及血PSA的化验，通过这些方法可以初步鉴别大部分患者。前列腺癌的治疗方法随病情的不同而不同，腹腔镜前列腺癌#术是目前早期前列腺癌的主要治疗方法之一。作为微创的一种治疗手段，不仅是切口小、美观，更重要的是手术时间短，出血少、术后恢复快、并发症少。微创不仅仅是一种方法，更是一种理念，愿前列腺癌患者在这种理念下早日康复，重归社会。

　　杨学亮，胸外一病区副主任医师，医学博士。山西省医师协会胸心外科专业委员会、内镜医师委员会委员, 中华医学会山西省分会胸外科专业委员会委员, 中国医学促进会胸外科专业委员会胸壁胸膜外科学组委员, 中国残疾人康复协会肺康复专业委员会委员，省抗癌协会肺小结节分会秘书。从事胸外科专业18年，擅长肺癌，食管癌，贲门癌，纵隔肿瘤及胸外科疑难疾病的诊断、外科治疗，微创治疗及综合治疗，具有丰富的临床经验。

　　人生格言：欲思其利，必虑其害，欲思其成，必虑其败。

　　肺癌是目前全球恶性肿瘤致死患者的#位，且发病率在逐年上升。就我国的情况而言，肺癌大部分发现时已是中晚期，所以患者生存期较短，死亡率较高。其发病原因多是吸烟，环境污染，接触致癌物及遗传因素，其中吸烟是最重要的致癌因素。大多患者早期无明显临床症状，这也是患者发现肺癌时多为中晚期的主要原因。临床症状多表现为咳嗽、咳痰，痰中带血，发热、气促，体重下降等。肺癌的诊断大多依靠临床症状及影像学，胸部CT检查是发现肺癌的#检查，预防多采用低剂量CT体检，早发现、早诊断、早治疗，效果良好。肺癌的治疗多采用手术为主的综合治疗，目前手术多采用胸腔镜微创手术，患者创伤小，恢复快。我院胸外科紧跟肺癌微创治疗前沿，率先开展单孔胸腔镜肺叶切除、全肺切除及肺段切除，目前已达到国内领先水平。综合治疗包括分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗、中药治疗等，因治疗进展迅速，故肺癌患者治疗效果较好，3年及5年生存期明显延长。