院内公告
核技术应用建设项目竣工环境保护验收监测表
项目名称：山西省肿瘤医院使用射线装置项目
委托单位：山西省肿瘤医院
山西省辐射环境监督站
2016年12月
说 明
1、报告无本站监测专用章及骑缝章无效。
2、报告涂改无效。复制报告未重新加盖本站监测专用章无效。
3、监测委托方如对监测报告有异议，须在收到监测报告之日十内向本站质询，逾期不予受理。
4、对不可复现的监测项目，监测结果对监测所代表的时间和空间负责。
5、本报告未经同意不得用于广告宣传。
监测人员名单
项目名称：山西省肿瘤医院使用射线装置项目
委托单位：山西省肿瘤医院
工作内容 | 姓 名 | 国家监测上岗证编号 | 签 名 |
审 定 | 何泽勇 | 050032013 |
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报告编写 | 郑兴国 | 050222013 |
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审 核 | 王丽平 | 050082013 |
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现场监测 | 郑兴国 | 050222013 |
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张全兵 | 050082013 |
监测单位：山西省辐射环境监督站
地 址：太原市新建南路15号
电 话：0351-4654311
传 真：0351-4654073
邮 编：030001
前 言
山西省肿瘤医院位于山西省太原市职工新街3号，是全国建立#早的六大肿瘤医院之一，全国#三级甲等医院，卫生部第三批"全国百姓放心医院"，全国"百万妇女乳腺普查工程"定点普查单位。是山西省目前床位规模#、年住院病人#多、主要业务经济运行指标居于领先水平的省级大医院。
山西省肿瘤医院由于工作需要，新增使用4台射线装置(2台Ⅱ类直线加速器、1台Ⅲ类胃肠造影机和1台Ⅲ类乳腺钼靶机)。其中3台射线装置(2台Ⅱ类直线加速器和1台Ⅲ类乳腺钼靶机)由山西省新科辐射技术研究中心于2009年4月28日完成核技术应用项目环境影响报告表，并于2010年5月31日取得了山西省环境保护厅对此项目环评报告表的批复。1台Ⅲ类胃肠造影机由山西新科源环保科技有限公司于2016年5月完成核技术应用项目环境影响报告表，并于2016年6月12日取得了山西省环境保护厅对此项目环评报告表的批复，批复号为：晋环辐射函[2016]8号。
根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目竣工环境保护验收管理办法》的要求和规定，受山西省肿瘤医院委托我站对其使用X射线装置项目进行竣工环境保护验收监测。接受委托后，我站组织了技术人员对该项目所在场所及周围环境，进行了现场检查和监测，在此基础上编写完成了山西省肿瘤医院使用射线装置项目核技术应用建设项目竣工环境保护验收监测表。
表1. 基本情况、监测依据、监测标准
项目名称 | 山西省肿瘤医院使用射线装置项目 | ||
建设单位 | 山西省肿瘤医院 | ||
地 址 | 太原市职工新街3号 | 邮政编码 | 030013 |
法人代表 | 徐钧 | ||
联 系 人 | 联系电话 | 13835167638 | |
核技术应用环境影响报告表编制单位 | 山西省新科辐射技术研究中心 | 项目性质 | 新建 |
核技术应用环境影响报告表审批部门 | 山西省环境保护厅 | 审批日期 | 2010.5.31 |
应用类型 | 使用医用射线装置 | ||
验收监测依据 | （1）《中华人民共和国放射性污染防治法》中华人民共和国主席令第6号，2003年10月1号； | ||
验收监测标准 | 验收监测标准与环评标准一致，即： | ||
表2 X射线装置
表2.1 医用直线加速器
序号 | 装置名称 | 射线装 | 数量（台） | 设备型号 | #线束能量(MeV) | 工作场所 | 用途 | 活动 |
1 | 医用直线加速器 | Ⅱ类 | 1 | Unique | 6MeV | 放疗技术中心 | 肿瘤治疗 | 使用 |
2 | 医用直线加速器 | Ⅱ类 | 1 | Unique | 6MeV | 放疗技术中心 | 肿瘤治疗 | 使用 |
表2.2 Ⅲ类医用X射线装置
序号 | 装置名称 | 类别 | 设备型号 | #管电压 （kV） | #输出电流（mA） | 工作场所 | 用途 |
1 | 胃肠造影机 | Ⅲ | Exavista | 150 | 1000 | 医技楼一楼胃肠照影6室 | 诊断 |
2 | 乳腺钼靶机 | Ⅲ | Selenia | 39 | 100 | 医技楼一楼乳腺2室 | 诊断 |
表3 污染源分析
主要放射性污染因子和污染途径(正常工况和事故工况)
3.1 正常工况
3.1.1 医用直线加速器
1、工作原理
医用直线加速器是产生高能电子束的装置。当高能电子束和靶物质相互作用时产生轫致辐射，即X射线，其#能量为电子束的#能量。因此医用电子直线加速器是利用电子束或X射线对患者病灶进行照射。医用电子直线加速器可根据所治疗病症类型及其在体内的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间隔，以适当的输出能量对人体病灶进行#照射治疗。
2、设备组成
医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的直线加速器，它的结构单元为：加速管、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，射到具有很高原子序数的金属靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，#后照射到达患者病灶实现治疗目的。
3、放射治疗作业流程及产污环节示意见图3-1。
4、污染因子及污染途径分析
由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能X射线。这种X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于直线加速器的#X射线能量为6MeV，故不需考虑感生放射性问题。因此，本项目直线加速器在开机期间X射线为主要污染因子，其次为臭氧。
3.1.2 Ⅲ类医用X射线装置
1、X射线装置的工作原理
X光机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片代替荧光屏，#记录被检部位影像的一种设备，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。
2、Ⅲ类X射线装置的污染因子及污染途径分析
通过以上分析可知，X射线装置产生的X射线是随机器的开机、关机而产生和消失，因此在开机时，X射线是污染环境的主要因子，污染途径为外照射。
3.2 事故工况
射线装置运行中可能出现的事故:开机时，门机连锁装置失效，可能造成患者或工作人员误入射线机房、接受不必要的照射，造成污染因子为 X射线的能量流外照射污染。Ⅱ类射线装置(直线加速器)，为中危险射线装置，事故时可以使受照人员产生较严重放射损伤，大剂量照射甚至导致死亡。Ⅲ类射线装置(其他X射线装置)，为低危险射线装置，事故时一般不会造成受照人员的放射损伤。
辐射环境监测及评价
一、监测说明
二、监测方法及方法来源
表4-1 监测方法及方法来源
监测因子 | 监测方法 | 方法来源 |
X-γ辐射剂量率 | 《辐射环境监测技术规范》 | HJ/T61-2001 |
《环境地表γ辐射剂量率测定规范》 | GB/T14583-93 |
三、监测因子及点位的确定
通过对本项目运行过程中污染源项调查，X射线装置在工作时主要产生X射线，由此确定污染因子为：X射线。产生污染因子的场所主要在X射线装置工作场所及加速器机房。由此确定本项目监测因子为X-γ辐射剂量率。根据现场条件，全面、合理布点;针对工作人员长时间工作的场所、其他公众可能到达的场所及剂量率可能受加速器影响较大的场所，分别在控制室、主机房周围和操作位处开展了现场监测。
四、质量保证措施
本次测量所用的仪器性能参数均符合国家标准方法的要求，均有有效的国家计量部门检定的合格证书，并有良好的日常质量控制程序。监测人员均经具有相应资质的部门培训，考核合格持证上岗。数据分析及处理采用国家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有关规定和要求进行三级审核。本次验收监测所使用的仪器情况见表4-2。直线加速器及移动X光机的额定工况和监测工况见表4-3。
表4-2 辐射监测仪器参数及检定情况
仪器名称 | AT1117M辐射测量仪 |
生产厂家 | 白俄罗斯 ATOMTEX |
能量相应 | 50keV~3MeV,基本误差＜±5% |
量程 | 30nSv/h~300μSv/h |
检定单位 | 中国辐射防护研究院放射性计量站 |
检定日期 | 2016年7月13日 |
证书编号 | 校字第[2016]-R209 |
表4-3 监测工况表
序号 | 仪器名称 | 仪器型号 | 所在位置 | 额定工况 | 监测工况 |
1 | 胃肠造影机 | Exavista | 放射科 | 150kV | 115kV |
2 | 乳腺钼靶机 | Selenia | 放射科 | 39kV | 30kV |
3 | 医用直线加速器 | Unique | 放疗技术中心加速器7室 | 电子束能量：6MeV | 电子束能量：6MeV |
4 | 医用直线加速器 | Unique | 放疗技术中心加速器7室 | 电子束能量：6MeV | 电子束能量：6MeV |
七、监测结果
由表4-4监测结果表明，距直线加速器治疗室墙体、防护门外表面30cm处剂量当量率为1.5×10-8Sv/h(为减去关机值10.1×10-8Sv/h的值)，低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)规定的2.5μSv/h。距治疗机房顶外表面30cm处#辐射剂量率为1.3×10-8Sv/h(为减去关机值10.0×10-8Sv/h的值)，天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射#辐射剂量率为3×10-9Sv/h(为减去关机值10.1×10-8Sv/h的值)，低于《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》GBZ/T201.2-2011规定的机房顶外表面30cm和关注点处剂量率参考控制水平2.5μSv/h。
由表4-5监测结果可知，医用X射线装置防护门口及墙体外表面0.3米的可达界面处，由贯穿辐射所产生的辐射剂量率#为：1.6×10-8Gy/h(为减去关机值10.0×10-8Gy/h以后的值)，低于《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)规定的周围剂量当量率控制目标值2.5μGy/h。
表4-4 直线加速器机房及周围环境贯穿辐射剂量率监测结果 单位：10-8Sv/h
点位号 | 安装位置 | 测点位置 | 开机 | 关机 |
1 | 放疗技术中心加速器7室 | 机房防护门外表面0.3m处 | 10.4 | 10.1 |
机房防护门门缝四周外表面0.3m处 | 11.6 | |||
机房防护门外表面1m处 | 10.5 | |||
控制室操作台前 | 10.8 | |||
电缆线管口 | 10.5 | |||
机房西墙外表面0.3m处 | 10.4 | |||
机房南墙外表面0.3m处 | 10.7 | |||
机房东墙外表面0.3m处 | 10.8 | |||
机房北墙（控制室）外表面0.3m处 | 10.9 | |||
机房北墙（辅助机房）外表面0.3m处 | 10.7 | |||
候诊区 | 10.5 | |||
治疗机房顶外表面0.3m处 | 11.2 | |||
机房西北侧相邻的中药制剂楼外 | 10.4 | |||
机房西南侧相邻的中药制剂楼外 | 10.2 | |||
机房东北侧相邻的院史馆外 | 10.4 | |||
2 | 放疗技术中心加速器8室 | 机房防护门外表面0.3m处 | 10.9 | 10.0 |
机房防护门门缝四周外表面0.3m处 | 11.2 | |||
机房防护门外表面1m处 | 10.6 | |||
控制室操作台前 | 10.8 | |||
电缆线管口 | 10.7 | |||
机房西墙外表面0.3m处 | 10.3 | |||
机房南墙外表面0.3m处 | 10.4 | |||
机房东墙外表面0.3m处 | 10.2 | |||
机房北墙（控制室）外表面0.3m处 | 10.7 | |||
机房北墙（辅助机房）外表面0.3m处 | 10.6 | |||
候诊区 | 10.4 | |||
治疗机房顶外表面0.3m处 | 11.3 | |||
机房西北侧相邻的中药制剂楼外 | 10.3 | |||
机房西南侧相邻的中药制剂楼外 | 10.2 | |||
机房东北侧相邻的院史馆外 | 10.3 |
表4-5 医用X射线装置环境贯穿辐射剂量率监测结果
序号 | 设备名称 | 测点位置 | 测量值(×10-8Sv/h) | |
开机 | 关机 | |||
1 | 胃肠造影机 | 铅窗外表面30cm处 | 10.8 | 10.0 |
操作台 | 10.6 | |||
操作室防护门外表面30cm处 | 10.5 | |||
走廊防护门外表面30cm处 | 11.2 | |||
走廊防护门外表面1m处 | 10.7 | |||
屋顶（心电图室） | 10.3 | |||
屋顶（肺功能检查室） | 10.4 | |||
机房四周墙体外30cm处 | 10.0~10.7 | |||
2 | 乳腺钼靶机 | 铅窗外表面30cm处 | 10.4 | 10.0 |
操作台 | 10.2 | |||
操作室防护门外表面30cm处 | 10.4 | |||
走廊防护门外表面30cm处 | 11.6 | |||
走廊防护门外表面1m处 | 10.8 | |||
屋顶（内窥镜机房） | 10.3 | |||
机房四周墙体外30cm处 | 10.0~10.4 | |||
八、有效剂量评价:
A剂量估算公式
HE =D×T×WR×1
式中：HE- X辐射所致的有效剂量 Sv
D- X辐射剂量率 Gy/h
T-受照时间 h
WR-辐射类型权重因子，对X射线WR =1
1-有效剂量当量率与当量剂量率比值
B参数选取
(1)D值的选取
①、直线加速器D的选取：
D职业人员=7×10-9Gy/h
D公众人员=4×10-9Gy/h
②、Ⅲ类射线装置D的选取：
D职业人员=6×10-9Gy/h
D公众人员=8×10-9Gy/h
(2)受照时间T的选取：根据该医院实际情况：
加速器治疗室工作人员在操作室停留时间取600小时，即T操作=600小时;
Ⅲ类射线装置工作人员操作时间取200小时，即T操作=200小时;
公众受照时间：公众受照时间射线装置每年#取T公众=20小时;
加速器射线辐射对职业人员所致#个人年有效剂量为0.0042mSv，低于5mSv的剂量管理目标值;对公众成员所致#个人年有效总剂量为0.00008mSv，低于0.1mSv的剂量管理目标值。
Ⅲ类医用X射线装置项目对职业人员所致#个人年有效总剂量为0.0012mSv，低于2mSv的剂量管理目标值;对公众成员所致#个人年有效总剂量为0.00016mSv，低于0.1mSv的剂量管理目标值。
5.1 环境影响评价报告表所提的安全与防护措施要求
5.1.1医用直线加速器污染防治及安全防护措施
序号 | 要求内容 |
1 | 钥匙开关 |
2 | 控制台是否有紧急停机按钮 |
3 | 电视监控与对讲系统 |
4 | 人员通道门联锁装置 |
5 | 出入口电离辐射警告标志 |
6 | 出入口有工作状态显示 |
7 | 治疗室紧急开门按钮及指示、说明 |
8 | 紧急照明或独立通道照明系统 |
9 | 治疗室内有紧急停机按钮 |
10 | 治疗床有紧急停机按钮 |
11 | 治疗室内有固定式辐射剂量监测报警仪器 |
12 | 个人剂量报警仪 |
13 | 个人剂量计 |
14 | 通风系统 |
15 | 火灾自动报警装置 |
16 | 分区管理 |
5.2 环境影响评价报告表所提的辐射环境管理要求
5.2.1医用直线加速器辐射环境管理要求
序号 | 要求的项目 |
1 | 辐射安全管理规定 |
2 | 辐射防护负责人的职责与授权规定 |
3 | 加速器运行安全操作规程 |
4 | 加速器质量控制规程 |
5 | 防护与安全设施维护与维修制度 |
6 | 监测方案 |
7 | 监测仪表使用与检验管理制度 |
8 | 校验源管理制度 |
9 | 辐射工作人员健康管理制度及剂量管理制度 |
10 | 辐射工作人员培训/再培训管理制度 |
11 | 辐射事故应急预案 |
12 | 应急培训与应急响应演练制度及事故/事件报告与处理制度 |
5.3环境影响评价报告表所提的要求
1.制定完善各项规章制度和辐射事故应急措施;
2.机房防护门设立工作状态指示灯并经常检修，重点部位设置醒目的警示标志;
3.工作人员应佩戴个人剂量计和报警仪，建立个人剂量档案和职业健康监护档案;
4.加强业务培训，不断提高工作人员的辐射安全意识和业务水平;
5.严格履行审批程序，建立清晰的台帐，每年年底将单位安全和防护状况年度报告报送各级环保部门，发现问题及时整改。
表6 环保检查结果
现场情况
依据国家环保部颁发的核技术应用项目监督检查技术程序，我站于2016年8月18日对本次验收的辐射项目进行了监督检查，现场的情况见表6-1、6-2：
表6-1 医用电子直线加速器安全与防护设施运行
序号 | 项目 | 检查内容 | 设计建造 | 运行状态 | 备注 |
1* | A 控制台及安全联锁 | 防止非工作人员操作时的钥匙开关 | √ |
|
|
2* | 控制台有紧急停机按钮 | √ |
|
| |
3* | 电视监控与对讲系统 | √ |
|
| |
4* | 治疗室门与束流联锁 | √ |
|
| |
5 | 治疗室内准备出束音响提示 | √ |
|
| |
6* | B | 出入口电离辐射警示标志 | √ |
|
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7* | 出入口有工作状态显示 | √ |
|
| |
8* | C | 治疗室内有紧急停机按钮 | √ |
|
|
9* | 治疗床有紧急停机按钮 | √ |
|
| |
10 | 紧急照明系统 | √ |
|
| |
11 | 紧急开门按钮 | × |
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| |
12 | 治疗室门防夹人装置 | √ |
|
| |
13 | D | 治疗室内有固定式辐射监测仪器仪表 | √ |
|
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14* | 便携式辐射监测仪器仪表 | √ |
|
| |
15* | 个人剂量报警仪 | √ |
|
| |
16* | 个人剂量计 | √ |
|
| |
17 | E | 通风系统 | √ |
|
|
18 | 火灾报警仪 | √ |
|
| |
19 | 灭火器材 | √ |
|
注：加*的项目是重点项，有“设计建造”的划√，没有的划×;“运行状态”未见异常的划√，不正常的及没有的划×;不适用的均划/，不能详尽的在备注中说明。
表6-2 医用电子直线加速器管理制度
序号 | 项目 | 检查内容 | 成文制度 | 执行情况 | 备注 |
1 | A | 辐射安全管理规定 | √ |
|
|
2 | B | 操作规程 | √ |
|
|
3 | 辐射安全防护设施的维护与维修制度（包括机构人员、维护维修内容与频度、重大问题管理措施、重新运行审批级别等） | √ |
|
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4 | C | 监测方案 | √ |
|
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5 | 监测仪表使用与校验制度 | √ |
|
| |
6 | D | 辐射工作人员培训/再培训管理制度 | √ |
|
|
7 | 辐射工作人员个人剂量管理制度 | √ |
|
| |
8 | E | 辐射事故应急预案 | √ |
|
表7 结论和要求
一、结论
(1)山西省肿瘤医院使用的1台Ⅱ类直线加速器以及2台Ⅲ类医用X射线装置，污染途径为X射线外照射。
(2)距直线加速器治疗室墙体、防护门外表面30cm处剂量当量率为1.5×10-8Sv/h，低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)规定的2.5μSv/h。距治疗机房顶外表面30cm处#辐射剂量率为1.3×10-8Sv/h，天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射#辐射剂量率为3×10-9Sv/h，低于《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》GBZ/T201.2-2011规定的机房顶外表面30cm和关注点处剂量率参考控制水平2.5μSv/h。
医用X射线装置防护门口及墙体外表面0.3米的可达界面处，由贯穿辐射所产生的辐射剂量率#为：1.6×10-8Gy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)规定的周围剂量当量率控制目标值2.5μGy/h。
(3)山西省肿瘤医院使用的医用直线加速器射线辐射对职业人员所致#个人年有效剂量为0.0042mSv，低于5mSv的剂量管理目标值;对公众成员所致#个人年有效总剂量为0.00008mSv，低于0.1mSv的剂量管理目标值。Ⅲ类医用X射线装置项目对职业人员所致#个人年有效总剂量为0.0012mSv，低于2mSv的剂量管理目标值;对公众成员所致#个人年有效总剂量为0.00016mSv，低于0.1mSv的剂量管理目标值。
二、 要求
在完成以下整改要求后，建议通过竣工环保验收。
按环评要求，医用直线加速器治疗室内应设紧急开门按钮及指示、说明。
2017.1.5
晋公网安备14010702074528