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【仁心护佑】精准防栓 聚力护航 我院VTE防治专科护理学组开展多学科护理查房
近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）介入治疗科联合静脉血栓栓塞症（VTE）防治专科护理学组，围绕一例肝恶性肿瘤合并经外周置入中心静脉导管（PICC）导管相关性血栓疑难病例，组织开展多学科护理查房，以提升导管相关性血栓、免疫治疗相关皮肤不良反应的识别与处置水平。本次查房由介入治疗科护士长黄慧主持，静疗、伤口造口、老年护理专科组长，科室医师、护理骨干及全院各科室VTE专管员参加研讨。
查房现场，介入治疗科责任护士高永琴汇报病例，介绍患者基本情况、VTE风险评估及辅助检查结果，并结合病例讲解PICC相关性血栓、肺栓塞相关专业知识。该患者同时存在血栓、出血双向高危因素，合并免疫相关性皮疹，病情复杂。汇报围绕导管维护、抗凝用药监测、皮肤专项护理等内容进行梳理，明确该病例的护理难点与管控重点。
研讨环节，参会人员围绕抗凝治疗中出血与血栓风险平衡、肺栓塞早期预警、免疫不良反应规范化处置等临床议题展开交流。介入治疗科冯豪杰主治医师从专科诊疗视角解读静脉血栓形成机制，分析无症状附壁血栓的隐匿危害；他提示，这类血栓无肢体肿痛等典型表现，存在脱落并诱发肺栓塞的风险，临床应予以重视，做好动态评估与全程监测。静疗学组杨悦组长结合实操问题，讲解PICC拔管前评估要点，就拔管前超声、胸片检查指征进行答疑，梳理操作思路，规范静疗护理流程。老年护理学组郑丽君组长讲解免疫治疗作用机制，说明免疫皮疹的发病规律，为临床早期预判、早期干预提供理论依据。伤口造口学组宋丽娟组长提出，免疫皮疹皮损差异较大，需分类评估、个体化护理，依据有无水疱、破溃及皮损范围选择敷料与用药方案，避免护理措施一刀切，减少皮肤二次损伤。
黄慧护士长在总结中表示，肿瘤患者是VTE高危人群，常同时存在血栓、出血双重风险，护理难度较大。VTE防治需要医护协同与多学科联动。她希望全体护理人员以本次查房为契机，将研讨共识落实到临床工作中，前移风险防控关口，提高早期识别和干预能力。
此次多学科护理查房围绕疑难病例展开，各专科结合临床问题进行交流。下一步，我院VTE防治专科护理学组将常态化开展多学科研讨活动，结合临床实际完善相关护理流程。
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