在临床一线，有这样一群医务工作者，以专业守护健康，以初心践行使命。本期我们走近胃肠外科主任高泽锋，聆听他学科建设路上的思考与实践，融精准研判和科研创新于一体，深耕肿瘤影像规范化诊断领域，以人才培育与基层帮扶赋能，镌刻影像医者的担当印记。

　　医者访谈

　　高泽锋的手机里，存着上百位患者的随访记录。谁术后恢复得怎么样，谁该来复查了，他心里都有一本账。从医三十余载，他的生活轨迹几乎围着病房和手术室转。作为山西省胃癌诊疗中心带头人，高泽锋常年“泡”在手术室里。近日，我们走近这位外科医生，听他讲讲手术刀背后的故事。

1 一把手术刀，两代人的传承

　　谈及从医初心，高泽锋坦言，选择胃肠外科，源于求学时代的耳濡目染。求学期间，他师从省内普外领域老前辈高凌魁主任。跟随老师上门诊、进手术室的日子里，他亲眼看见外科医学实实在在地为患者解除病痛、挽救生命，也把老一辈医者严谨治学、淡泊名利、一心救患的行医风范，看在眼里、记在心里。

　　“那时候跟着老师出门诊，从早看到晚，病人源源不断。老师对每一个病人都耐心解释，哪怕重复几十遍也不嫌烦。”高泽锋回忆，老师的言传身教，在他心里扎了根——外科医生的每一步操作，都连着患者往后几十年的日子。

　　从医多年，高泽锋最珍视的收获不是技术的精进，而是对生命的敬畏、对责任的掂量。“一台手术站六七个小时是常事。高泽锋说，外科医生的功夫，不只是手上的技术，更是心里那根弦 —— 每一步都要想到，病人下床以后，日子怎么过。”

　　胃肠外科工作压力大、风险高、节奏快。科室常年接诊全省各地转诊来的高龄、重症、复杂患者，很多人合并心肺疾病、高血压、糖尿病，辗转求医、步履沉重。有老人从晋南农村坐了一整夜火车赶来，有家属拿着一摞厚厚的病历本四处求医，也有中晚期肿瘤患者在外院被评估为手术风险极高、不建议手术，经多方转诊来到山西省肿瘤医院。

　　是什么支撑他坚守一线？高泽锋的回答很朴素：“不是荣誉，而是患者无条件的信任。很多患者跑遍各地，最后把全部希望托付给我们，这份性命相托，我们不能辜负。”

　　在他看来，一名优秀的外科医生，过硬的技术只是基础：还要有缜密的临床思维，能预判风险；有共情之心，体谅患者的痛、家属的忧；坚持终身学习，紧跟前沿；更要敢于担当、团结协作，时刻守住患者安全底线。“一台手术，主刀医生只是台上的一个角色，从麻醉、护理到术后管理，每一个环节都不能掉链子。”

２ 手术台之外，多走一步

　　高泽锋记得一位高龄胃癌患者，合并高血压、心肺功能减退等基础疾病，身体状况较差。家属带其辗转就诊后，来到山西省肿瘤医院。科室仔细评估了患者的心肺功能和营养状态，组织麻醉科、心内科多学科会诊后认为，开腹手术创伤较大、患者难以耐受，结合其身体条件，选择创伤相对较小的腹腔镜手术。

　　术前，团队用了一周时间为老人做营养预康复，调整身体状态。手术那天，高泽锋亲自主刀，在腹腔镜下一点点完成胃癌根治术。手术顺利完成，术后恢复却一波三折——老人出现了肺部感染、电解质紊乱，团队全程严密监护、精细管理，一天天调整方案，一步步帮老人闯过难关。直到两周后老人平安出院，家属握着高泽锋的手久久说不出话。

　　这台手术让高泽锋更加笃定：外科不只是敢开刀，更在于懂得取舍、精准权衡。“微创不是跟风，而是立足患者病情的科学选择，一切以安全、根治、保功能、提质量为核心。”

　　围绕“以患者为中心”，科室把诊疗关口前移，践行加速康复外科理念：术前评估营养、体能和心理状态，提前干预调理；术中精细操作，减少组织损伤、保护器官功能；术后科学镇痛、早期进食、早期活动，帮助患者缩短康复周期。“过去胃癌术后，患者要躺好几天才能下床，现在我们鼓励术后第一天就下床活动，恢复快了，住院时间短了，患者花钱也少了。”

　　“医患从来不是对立面，而是并肩对抗疾病的战友。”高泽锋始终认为，不夸大风险、不回避问题，客观告知病情、充分尊重选择，用通俗的话把病情讲明白，是科室一直坚守的沟通准则。“有的病人怕开刀，我们就把利弊一条条列出来，让他自己选。病人理解了，配合度高了，治疗效果反而更好。”

３ 大病不出省，诊疗少跑腿

　　山西是胃肠肿瘤高发省份，晋南、晋东南地区发病集中，患者普遍就诊偏晚，中晚期肿瘤占比较高。以往不少局部晚期、复发疑难的患者，只能远赴北京、上海求医，奔波劳累、负担沉重。

　　“一个病人去北京看病，路费、住宿、陪护，一家人折腾下来少说几万块。更别说挂号难、住院难。”高泽锋说。

　　依托中国医学科学院肿瘤医院国家级医联体平台，科室持续精进技术、规范体系。如今，以往需要省外就医的高难度复杂胃肠肿瘤手术、转化治疗联合外科治疗、疑难复发肿瘤再手术等，均可在院内规范完成。

　　科室常态化、标准化开展胃肠肿瘤MDT多学科诊疗，整合消化内科、影像科、病理科、放疗科、肿瘤内科等多学科力量，为疑难、复杂病例制定个体化综合诊疗方案。每周固定时间，各科医生坐在一起，对着片子、病理报告，一个病例一个病例地讨论，制定最适合患者的治疗方案。

　　科室胃癌MDT规范化建设成果曾在全国胃癌MDT质控大会上作专题汇报，获得与会专家的认可。受国家癌症中心委托，科室牵头开展山西省胃癌规范化诊疗及MDT全省巡讲项目，深入运城、临汾、晋城、长治等高发地市，把规范化诊疗理念带到基层医院，让当地患者在家门口就能接受到规范治疗。

　　教学科研方面，科室常年承担规培、实习、进修医师带教工作，接收全省各地外科骨干进修学习；坚持“临床立题、科研解题、成果惠民”，立足山西胃肠肿瘤高发、中晚期病例多的现状开展临床研究，参与全国多中心协作项目，持续把病例资源优势转化为学术成果。“我们山西病人多、病例全，这是做临床研究的宝贵财富。把这些病例用好了，研究成果最终会让更多患者受益。”

4 往精准处走，往人心里走

　　谈到学科未来，高泽锋介绍了当前胃肠外科的发展趋势：微创技术持续迭代，手术机器人、超高清腔镜系统不断普及；依托基因检测、分子分型，治疗进入“一人一策”的精准个体化时代；预康复、加速康复成为全球共识；防治关口前移，早癌筛查、早诊早治愈发重要。

　　他坦言，我国胃肠外科规范化、微创化水平已与国际先进水平基本接轨，但全民早癌筛查体系仍不完善，群众筛查意识有待提高。“很多老百姓觉得，没症状就不用查，等到出现胃疼、黑便再来医院，往往已经是中晚期了。”

　　聚焦山西，省级中心已能够承担复杂疑难患者的救治，高发地区早筛普及不足、就诊偏晚仍是最大痛点。“我们下乡义诊的时候发现，很多基层群众连胃镜是什么都不知道。其实早期胃癌如果能通过筛查发现，手术创伤小、恢复快，治愈率非常高。可一旦拖到晚期，治疗难度大、费用高，效果也大打折扣。”

　　对此，科室已将多项先进理念本土化落地：标准化微创根治手术坚持精准解剖、功能优先；依托分子检测、病理分型开展个体化综合治疗，让更多晚期患者获得手术机会；预康复联合加速康复体系覆盖围手术期全程；MDT多学科协作常态化运行。

　　“下一步，科室将持续深耕胃肠肿瘤精准微创诊疗，把规范化诊疗和早筛早诊的理念送下去、沉下去，让更多三晋百姓在家门口获得规范、有温度的诊疗服务。”高泽锋说。

　　采访快结束时，护士推门进来提醒，术前讨论会要开始了。高泽锋站起身，整理了一下白大褂，快步走向会议室。门关上的瞬间，里面已经传来他和同事讨论病情的声音。

高泽锋出诊时间

周一上午

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号