在临床一线，有这样一群医务工作者，以专业守护健康，以初心践行使命。本期我们走近乳腺外科张华一主任，聆听他学科建设路上的坚守与求索，融临床技术和科研转化于一体，深耕乳腺肿瘤规范化诊疗领域，以人才培育与党建赋能，镌刻乳腺外科人的奋进印记。

　　医者访谈

　　“张主任，我听你的。”大同来的大姐红着眼眶，点了点头。为了这句话，张华一等了很久。

　　那是一次普通的门诊。五十岁出头的大姐确诊乳腺癌晚期，却极度抗拒，反复说：“我没病，就是胸口撞了一下。”张华一没有急着下判断，换了一种说法：“大姐，你身体里现在像有一堆没灭净的柴火，家里人看着干着急。但我和这边的医生已经找到了水龙头在哪。你如果不让我们开，这火会越烧越大。”患者沉默了，张华一耐心等待。一个小时后，他讲清治疗方案和费用，帮她协调床位。最后，大姐红着眼眶说出了那句“我听你的”。

　　这样的场景，在中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）乳腺外科副主任、党支部书记张华一的门诊里并不少见。“我要是中午按时下班，她们就得在医院多等一天。”常常是时针划过下午两点，他才送走最后一位患者。

1 “该留的，绝不多切一刀”

　　在外人看来，乳腺外科有些“特殊”——一位男性医生，面对的大多是女性患者。然而在张华一看来，正因如此，他更懂得尊重与关怀。“患者把最私密的病痛交给你，这份信任比什么都重。”

　　技术上，他从不含糊。乳腺癌治疗的基础是规范化的手术治疗，这是底线，容不得半点马虎。我院乳腺外科的MDT多学科诊疗已成为常态，多学科专家集体讨论疑难病例。张华一会把患者不同时期的片子反复比对，也会为了一个晚期患者的全身治疗方案，和同仁通上半个多小时的电话。“学医的必须较真，尤其是对手术范围。该切的必须切干净，该留的也绝不多切一刀。”

　　他珍惜每一次学习的机会。听说外地有新的术式演示或前沿研讨，他总要想办法去参加，回来后整理成课件分享给全科。办公桌上，常年堆着国内外文献，有些页面被红笔划得密密麻麻。

　　然而，如果一切只停留在“切得干净”，张华一的名字或许不会让那么多患者千里迢迢找上门来。他的另一面，藏在对“完整人生”的执着守护里。

　　“乳腺对女性来说，绝不仅仅是一个器官。它是尊严，是性别认同，是穿衣服时的那份自如。”一位三十出头的年轻女教师确诊乳腺癌后几乎崩溃，反复问：“我还能穿裙子吗？还能站在讲台上吗？”那种对失去女性特征的恐惧，甚至压过了对癌症本身的畏惧。

　　面对这样的眼神，张华一决定为她实施乳房重建手术——在切除肿瘤的同时，利用自体组织重建乳房外形。那台手术，他在无影灯下站了将近五个小时，手术服后背被汗水浸透。术后第一次换药，年轻女教师小心翼翼地低头看了一眼，眼泪瞬间涌了出来。张华一站在一旁，没有说话，只是轻轻点了点头。“那一刻，我觉得这五个小时，值了。”

　　在张华一看来，外科医生的手术刀，不仅要切得干净，更要切得“有余地”——给患者留下生活的余地，留下尊严的余地，留下重新面对自己的勇气。

　　２“只要我在，你就放手去做”

　　“一个科室的未来，在那帮年轻人手里。”张华一说。在人才培养上，他既舍得下功夫，也敢于担责任。科室定期邀请国内大型医院的专家来“传经送宝”。“关起门来自己琢磨，容易成井底之蛙。把专家请进来，让大家看看外面的世界是怎么做的，才知道自己差在哪里，该往哪追。”

　　真正让年轻医生从心底里信赖的，是张华一在手术台上的“兜底”。一次，同组年轻医师主刀，术中腋窝浸润情况比影像上更为复杂，清扫难度陡然上升，年轻医师心里发慌，不敢下手。“别慌，止血钳给我。”张华一的声音从对侧传来，平稳得没有一丝波澜。他没有呵斥，而是以助手的身份站在对侧，一步步指导他分离组织、显露血管、精准夹闭。几分钟后，险情化解，手术顺利完成。

　　下了台，张华一拍着年轻医师肩膀说：“不经历这一下，你永远不知道深浅。我不怕你犯技术上的小错，我怕的是你因为这一次，再也不敢拿刀了。只要我在，你就放手去做。”

　　培养一个成熟的外科医生，既要在台下铺路——送出去学、请进来教；更要在台上“撑腰”——允许紧张，允许犯错，帮助成长。这种“兜底”式的关爱，让科室形成了既敢闯又不失稳重的氛围。年轻医生们上手快，底气足，遇到拿不准的也敢来敲门问，因为他们知道，前辈的办公室，永远是敞开的。

３ “少跑几百公里，就是底气”

　　在张华一的门诊里，相当一部分患者来自地市县。他见过凌晨三点坐硬座赶来的老人，也见过因不规范护理导致伤口感染、不得不来回奔波的年轻母亲。

　　“如果基层的诊疗规范了，护理到位了，老百姓是不是就能少跑一点？”这个念头像种子一样在张华一心里扎了根。他的办法很实在：沉下去。周末的休息时间，他大多留给了基层——地市县医院、妇幼保健院，甚至乡镇卫生院，他都去过。

　　义诊是一方面，更重要的是“授人以渔”。他会手把手教基层同行看钼靶片，讲哪类结节需要警惕；也会给当地护士示范术后规范换药和上肢功能康复操。“基层的医生不是不想做好，是缺少规范化的培训和指导。我们下去一趟，能把一个流程讲透，他们就多一分底气。”

　　一次义诊回程路上，张华一说：“基层要是有个规范的术后护理点，哪怕条件简陋一点，就能帮一家人少跑几百公里。省下的路费、时间、精力，对普通家庭来说，就是抗癌路上的底气。”

　　正是基于这份惦念，张华一发挥支部书记作用，以党建引领业务，积极帮助有条件的县级医院建立规范的乳腺诊疗单元，从术前检查标准化到术后护理倾囊相授，希望让患者在家门口就能接受到规范、有温度的治疗，让距离不再成为压在患者身上的另一座山。这些下沉工作，被支部打造为“车轮服务惠基层”党建品牌：组织党员骨干志愿服务团队，定期深入县域，开展义诊筛查、专科技术带教、疑难病例会诊和诊疗规范普及。

４ “党性在临床一线的样子”

　　近日，该品牌在全国卫生健康系统“一地一品”特色品牌案例征集中，从全国1132个参评案例中获评全国典型案例（全国共68个），案例将汇编成册，在全国卫生健康系统推广。

　　作为乳腺外科党支部书记，张华一有一个朴素的信念：党员的先锋作用，不是说出来的，是做出来的。“你是党员，又是医生，你怎么对患者、怎么带下级、怎么攻难题，大家都看在眼里。你往前站一步，后面的人就跟一步。”

　　他提出“党建带业务、业务促党建”的双轮驱动模式。每次科室业务学习后，他会留出十几分钟，结合临床真实问题做简短的党性分享。他的党课里没有空洞的大道理，全是身边的事：谁大半夜从家里赶来为急病患者诊治、谁默默为困难患者联系了救助基金……“这些事，就是党性在临床一线的样子。”

　　支部活动从单纯学习文件，转变为面向患者的科普讲堂、面向出院患者的康复家访、面向基层医院的远程会诊。医者的党性，藏在最具体、最琐碎的事情里——藏在为了让外地患者少等一天而饿到下午两点的胃里，藏在给年轻医生那句“只要我在，你就放手去做”的承诺里。

　　医学从来不只是一门技术，它是在治愈、帮助与安慰之间寻找平衡的学问。张华一用他的克制与果断，在无影灯下的方寸之间，既切除了病痛，也守护着患者重新面对生活的勇气。他是科室的骨干，是年轻医生的“兜底”，是患者的“定心丸”。从一间小小的办公室出发，他把专业的严谨与人文的温暖，带到了更广阔的基层，在白大褂下，守着一颗滚烫的医者初心。

张华一出诊信息

周一上午

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号