医者仁心，笃行致远。

　　在临床一线，有这样一群医务工作者，以专业守护健康，以初心践行使命。本期我们走近妇瘤科主任赵宏伟，聆听他学科建设路上的思考实践，将专科建设与质控发展紧密结合，让专科实力驱动学科跨越式进步，用医者初心与人文关怀，镌刻妇瘤人的责任印记。

　　医者访谈

　　从省级临床重点专科成长为国家临床重点专科建设项目，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）妇瘤科历经三年深耕，实现学科建设跨越式发展。科室承担全省妇科肿瘤临床诊疗、质量控制与学术交流相关工作，始终坚持以患者为中心，深耕疑难重症救治，完善标准化质控体系，推进精准诊疗技术落地。近日，我们专访妇瘤科主任赵宏伟，探寻科室建设发展历程，解读我省妇科肿瘤诊疗学科建设实践路径。

1.三年砺进：以过硬能力跻身“国家队”

　　谈及科室三年间从省级临床重点专科成长为国家临床重点专科建设项目的发展历程，赵宏伟语气沉稳而笃定。在他看来，建设国家临床重点专科，核心不在于科室规模扩张，而在于提升疑难重症救治能力，让省内群众在本地即可获得标准化、规范化的专科诊疗服务。

　　2023年获评山西省省级临床重点专科后，科室便开启了为期三年的提质攻坚。在医院的统筹支持下，团队从服务能力、技术水平、质量安全、服务效率四大维度系统发力，补短板、强弱项，最终顺利通过严苛评审，实现了学科发展的历史性突破。

　　“专科强不强，关键看能不能啃下‘硬骨头’。”赵宏伟介绍，目前科室开放床位150张，下设3个病区、15个专业医疗组，拥有医护人员113人，年住院诊疗人次、年手术量稳步增长，四级疑难手术占比超六成，疑难重症病例收治占比近15%，DRG亚组143组，承担了省内大量妇科复杂病例的诊疗任务。

２.细分亚专业：搭建“防筛诊治康”全周期链条

　　精细的亚专业划分，是专科高质量发展的基础，也是让患者少走弯路的关键。赵宏伟表示，为实现精准就医、对症诊疗，科室全面优化学科布局，确立宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、妇科少见肿瘤、盆底康复五大核心亚专业方向，同步开设系列专病门诊，打破传统泛化诊疗模式，让患者“对症挂号、专病专治”。

　　目前，科室常态化开设宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌专病门诊，开设妇科肿瘤遗传专科门诊，同步配套设立淋巴水肿专科门诊，完善我省妇科肿瘤遗传风险筛查、肿瘤术后淋巴水肿康复一体化诊疗服务体系。为方便患者就诊，专病门诊实行固定排班：周三上午开设妇科肿瘤遗传门诊，周三下午开设卵巢癌门诊；周四下午开设宫颈癌门诊；周五下午开设子宫内膜癌门诊；每周三、周五上午开设淋巴水肿专科门诊。

　　整套体系形成了“前置遗传筛查-精准专科诊断-个体化规范治疗-全程康复干预”的完整诊疗链条。团队将诊疗端口前移，针对有妇科肿瘤家族史的高危人群开展预防性基因筛查与健康指导；针对肿瘤术后患者开展淋巴水肿、盆底康复等干预，真正实现从预防、诊疗到康复的一站式全周期健康管理。

３.质控为基：让规范诊疗贯穿每一个病例

　　作为山西省肿瘤质控中心主任，质控是赵宏伟始终挂在心头的事。“肿瘤诊疗，规范是底线。每一份病历、每一台手术、每一个治疗方案，都要有章可循、有标可依，这是对患者负责，也是学科长远发展的根基。”

　　宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大肿瘤是科室核心收治病种，占科室接诊病例半数以上，推进单病种规范化诊疗，是提升医疗质量、保障患者安全的关键。结合临床痛点与国家质控要求，科室落地三大核心质控举措，全面规范诊疗行为。第一，建立单病种标准化质控路径。科室严格对标国内诊疗规范、国际指南，针对三大核心妇科肿瘤制定专属质控指标与标准化临床路径，统一打印下发至每一位临床医师，规范诊疗全流程。同时依托院内智能质控系统，实时监管病历书写、质控指标落实情况，实现动态化、精细化监管。第二，推行全科统一结构化病历模板。目前宫颈癌标准化入院记录、术前小结、手术记录模板已全面上线、全科通用；卵巢癌、子宫内膜癌精细化结构化出院小结模板同步落地，完整留存患者初诊信息、病情评估、治疗方案、手术切除分级等核心诊疗数据。第三，科室质控小组每周对三大瘤种病例进行点评和质控，对发现的问题积极分析原因和制定整改措施，真正形成了闭环管理。

　　科室已完成结构化病历和模板的构建，为实现质控指标的提取打下良好基础，可以动态评估质控水平，提高诊疗水平。目前科室质控体系建设稳步推进：宫颈癌结构化病历全面运行，卵巢癌模板全面推广，子宫内膜癌模板已完成制作，即将嵌入院内系统。未来我们将分两步推广标准化体系，第一步实现院内十大肿瘤单病种质控全覆盖，第二步面向全省各级医院推广这套成熟的诊疗质控模式，助力提升全省妇科肿瘤规范化诊疗水平。

　　“质控不是为了束缚医师，而是用标准守护安全。”赵宏伟表示，未来这套成熟的诊疗质控模式将逐步向全省推广，让规范诊疗惠及更多基层患者。

４.攻坚卵巢癌：向“沉默的杀手”要生机

　　在五大亚专业中，卵巢癌是科室投入最多精力攻坚的方向。谈及这个“沉默的杀手”，赵宏伟坦言：“卵巢癌早期难发现、晚期病情重，是衡量妇瘤专科水平的标杆病种，也是我们必须啃下的硬骨头。”

　　针对卵巢癌诊治难点，科室建立了专属多学科（MDT）会诊机制，固定每周四开展专病研讨。“除早期偶然确诊的病例外，所有晚期、复杂卵巢癌患者，都要经过多学科团队集体评估。”赵宏伟介绍，团队会从肿瘤负荷与患者身体条件两个维度精准研判，制定分层个体化方案：符合手术条件的实施肿瘤细胞减灭术；病情复杂的先行2-3周期新辅助化疗，待病情改善后再手术，全程严格把控诊治节点，力求为患者争取更优的救治效果。

　　筛查端口前移，是降低卵巢癌危害的关键抓手。科室依托山西省率先设立的妇科肿瘤遗传门诊，开展BRCA基因胚系突变检测，根据基因分型为高危人群制定差异化筛查方案，提供预防性健康指导。同时，团队掌握卵巢癌全腹膜切除术、上腹部超根治术等核心技术，可联合结直肠、泌尿、胃肠、肝胆胰外科及骨软组织肿瘤科，开展盆腔复杂肿瘤多脏器联合切除手术，在保障肿瘤切除效果的同时，最大限度兼顾患者脏器功能保护与术后生活质量。

5.医者仁心：在治疗之外守护生活的温度

　　“治病从来不是只盯着肿瘤，更要盯着活生生的人。”在赵宏伟看来，好的妇瘤诊疗，既要控制疾病，也要守护患者的生活质量与人生选择。

　　针对有生育需求的育龄期患者，科室始终坚持“治病与人文并重”的理念，在严格把握适应症的基础上开展个体化生育力保护诊疗：符合ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1期的早期宫颈癌患者，可实施保留子宫的根治性手术；年轻、有生育意愿的早期子宫内膜癌患者，可采用药物与手术结合的治疗；早期卵巢癌患者，在控制病情的前提下，也可以为年轻患者守护生育希望。

　　为减少手术创伤、提升术后生活质量，科室率先在省内开展了前哨淋巴结超分期精准诊疗技术。赵宏伟解释，通过更薄的病理切片开展超分期检测，能更精准地识别微小隐匿转移灶；对于淋巴结无转移的患者，可省略大范围盆腔淋巴结清扫，有效减少术后下肢水肿、淋巴囊肿、慢性疼痛等并发症，让患者术后能更快回归正常生活。

6.薪火相传：带动全省妇瘤学科共成长

　　“一枝独秀不是春，只有全省妇瘤诊疗水平齐头并进，才能为三晋女性筑牢更坚实的健康屏障。”作为山西省医学会妇科肿瘤分会主任委员，赵宏伟始终把带动区域学科发展当作自己的责任。

　　人才是学科发展的底气。目前科室人才梯队结构合理，医师队伍全部为硕士及以上学历，博士及在读博士占比稳步提升，正副高职称与中青年骨干搭配得当，汇聚了博导、硕导、三晋英才等一批优秀人才，形成了老中青结合、梯次衔接的人才体系。

　　科研方面，科室坚持基础研究与临床研究并重，年均承担3-4项省市级科研课题，累计参与30余项全球、全国多中心注册临床研究；同时自主开展4项研究者发起的临床研究（IIT），聚焦临床诊疗中的争议点与空白点探索，以科研成果反哺临床。

　　为带动基层能力提升，科室搭建起多层次学术平台：面向青年医师分层开展住院医师病例大赛、主治医师诊疗辩论赛、副高医师临床思维训练营，同步举办全员科普宣讲比赛，全方位锤炼队伍综合能力；每月开展专题学术沙龙，每两周举办一期“龙城妇瘤论道”线上公益论坛，联动国内知名专家授课，把前沿理念与规范技术送到基层医师身边，持续推动全省妇科肿瘤诊治水平同质化发展。

7.锚定新程：打造有温度的妇科肿瘤诊疗高地

　　获评国家临床重点专科，在赵宏伟看来，是荣誉更是新的起点。“站在‘国重’的平台上，我们要做的事还有很多。”

　　他表示，下一步科室将依托医院平台，整合院内病理科、放射治疗科两大国家临床重点专科优势资源，联动多学科打造一体化妇科肿瘤诊疗中心。全力推行三段式多学科诊疗模式，将会诊前置至患者初诊阶段，通过初诊联合评估、治疗动态调整、术后随访规划的全流程机制，为每位患者制定个体化的适宜方案，让患者少走弯路。

　　“未来，科室会继续深耕卵巢癌疑难重症救治，把单病种质控做细做实，把生育力保护、淋巴水肿、盆底康复等特色服务做深做优，充分发挥国家临床重点专科的辐射引领作用。”赵宏伟说，科室将始终以仁心守初心，以专业担使命，持续提升医疗服务能力与人文温度，用心守护三晋女性的健康与希望。

赵宏伟出诊信息

周一、周三上午

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号