中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）妇瘤科为山西省卵巢肿瘤质控中心依托科室。近日，科室在科主任赵宏伟统筹部署下，由闫丽隽牵头医疗团队，依托成熟的多学科MDT联合诊疗体系，为一名合并肝硬化、大量腹水、盆腔结核病史的63岁盆腔肿物患者实施剖腹探查及子宫双附件切除术。经分阶段规范化综合诊疗，患者术后恢复平稳，顺利康复出院。本次复杂病例的妥善处置，直观展现医院多学科协作模式在疑难危重妇科疾病诊疗中的综合处置能力，为多病共存妇科盆腔肿物患者诊疗提供规范化实践参考。

多重基础病叠加，诊疗风险重重

　　63岁患者因盆腔肿物不适辗转就医，自身基础疾病复杂，既往有长期盆腔结核病史，合并肝硬化伴大量腹水。入院检查显示，患者盆腔存在15×10cm实性肿物，腹腔积液量多，皮肤、巩膜黄染，肝功能受损且伴随低蛋白血症。多重慢病叠加大幅提升手术安全风险：肝硬化会造成凝血功能异常，术中易出现创面渗血、大出血；术后存在急性肝衰竭、顽固性腹水、结核病灶扩散等多重隐患；长期慢性病消耗导致患者体质偏弱，对手术创伤、麻醉耐受度不足，围手术期风险较高。

　　该患者曾前往多家医疗机构就诊，均因病情复杂、手术风险高未开展手术。为寻求系统救治，患者来到我院妇瘤科就诊。闫丽隽接诊后综合评估病情，判断患者盆腔肿物良性可能性大，存在手术干预机会；若延误治疗，肝硬化、结核持续进展会造成脏器功能持续衰退，最终失去手术条件，生活质量持续下降。为保障患者生命健康，在科室主任赵宏伟组织下，医院第一时间启动全院MDT多学科会诊机制。

　　多学科联合会诊，定制个体化安全诊疗方案

　　本次会诊由妇瘤科牵头，麻醉科、消化内科、呼吸内科、医学影像科、肝胆胰外科、重症医学科专家共同参与，从各专业维度逐一拆解诊疗风险，制定分层处置方案。消化内科拟定术前保肝、纠正低蛋白、改善凝血功能的调理方案；呼吸内科评估腹水压迫状态下患者心肺耐受水平；医学影像科精准研判肿物大小、组织粘连范围，明确手术解剖难点；肝胆胰外科建议行手术治疗，术后保肝对症治疗；重症医学科提前制定术后脏器功能支持、重症监护预案；麻醉科结合肝硬化患者循环薄弱特点，规划精细化麻醉管理方案。

　　经多轮病情评估、风险预判，团队确定完整诊疗路径：先开展术前综合调理，逐步改善肝功能、纠正低蛋白血症，控制腹水与结核相关炎症，待身体条件达到手术安全标准后实施手术；围手术期实行多学科全程跟进监护，搭建并发症快速处置通道。

术中精细操作，多学科联合保障手术平稳推进

　　完成阶段性术前调理后，手术如期开展。麻醉科副主任韩静全程实施精细化麻醉管理，动态监测心率、血压、血氧、中心静脉压等生命体征，精准调控麻醉深度与输液速度，稳定患者循环、呼吸功能，降低肝脏代谢负担。

　　手术环节，妇瘤科闫丽隽、路娜、王燕琴医师精细分离盆腔组织，规避邻近脏器损伤，严格控制创面出血，术中出血量可控，全程未发生大出血、脏器损伤、呼吸循环衰竭等突发状况。切除标本常规送病理检查，术后病理提示为卵巢纤维瘤。

全程精细化管护，患者顺利康复出院

　　术后各协作科室持续跟进患者诊疗，同步开展保肝、抗感染、营养支持、腹水管控等综合干预，护理团队落实24小时精细化监护，动态追踪肝功能、凝血功能、腹腔引流等关键指标，及时处置各类潜在并发症。在多学科协同管护下，患者各项检验指标逐步恢复稳定，达到出院标准。

　　出院前，医护人员细致告知患者长期规范保肝、定期复查肝功及胸腹影像学检查、规律随访等注意事项，叮嘱日常合理休养、均衡营养，规避肝病、结核复发相关诱因。

　　作为山西省卵巢肿瘤质控中心依托科室，妇瘤科在赵宏伟主任带领下，始终坚持以患者安全为核心，持续完善多学科联合诊疗工作机制。本次多重基础病叠加盆腔肿物病例的顺利救治，是医院MDT模式处置妇科疑难重症的典型实践。下一步，科室将持续优化多学科协同诊疗流程，打磨复杂妇科疾病综合救治方案，充分发挥跨学科诊疗优势，为合并多系统基础病的妇科疾病患者提供规范、安全、个体化诊疗服务，持续夯实区域妇科肿瘤诊疗保障能力。

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号