脸和脖子肿胀难忍，连平躺入睡都成了奢望——这是晚期肺癌患者因上腔静脉受压闭塞遭遇的急症险境。近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）介入治疗科团队通过微创植入血管支架，成功开通患者闭塞的上腔静脉，术后患者症状快速缓解，顺利脱离险境，也为后续系统抗肿瘤治疗抢出了宝贵窗口期。

术前、术后对比明显

　　患者确诊肺鳞癌伴纵隔淋巴结转移已有 5 月余，2 周前症状突发加重：面部、颈部、双侧上肢出现进行性肿胀，胸壁可见明显迂曲扩张的静脉，同时伴随胸闷气紧、头晕头胀，发展到后期无法平卧，只能半坐休息，正常进食、说话都受到影响。经胸部增强 CT 检查证实，纵隔多发肿大淋巴结已压迫导致上腔静脉狭窄闭塞，血液回流严重受阻，确诊为重度上腔静脉综合征（Soler 分级 3 级）。

　　上腔静脉是人体头颈部、上肢及胸壁血液回流心脏的核心 “主干道”，肺癌、纵隔肿瘤等压迫引发的梗阻属于肿瘤科急症。若梗阻持续加重，可能诱发颅内高压、喉头水肿、肺栓塞等严重风险，需尽快干预解除梗阻。

　　介入治疗科主任于世平接诊后，结合患者病史、影像学表现及全身状态综合评估，决定立即实施微创介入开通手术。团队第一时间完善术前抗凝、生命体征监护等准备，经股静脉建立微创通路，将导丝缓慢精准穿越血管闭塞段，造影明确狭窄范围与侧支循环情况；随后分步实施球囊扩张，逐步撑开受压管腔，精准定位后释放自膨式血管支架，再次用球囊校准确保支架充分贴壁。

　　全程操作类似给淤堵的 “血管主干道” 做疏通：先用球囊撑开塌陷的管腔，再放入网状支架牢牢支撑血管壁，全程仅通过大腿根部的微小穿刺口完成，无需开胸。团队严谨把控每一步操作，全程防控血管撕裂、血栓脱落等风险。术后复查造影显示，上腔静脉血流通畅，血液顺利回流至右心房。

　　术后次日，患者头面部、颈部水肿已明显消退，胸闷、头晕症状显著缓解，可自主平卧休息、正常进食；术后第 3 日复查提示支架位置稳固，患者恢复平稳，顺利出院。前后鲜明的症状反差，让微创介入的救治效果直观可感。

健康提醒

出现这些肿胀别大意

可能是上半身血管“堵了”

　　上腔静脉综合征起病隐匿、进展快，常被误认为 “水肿、肾不好” 而延误救治，以下 4 类信号需高度警惕：

　　1.莫名肿胀：脸、脖子、双手出现不明原因水肿，晨起时最重，活动后稍有减轻。

　　2.憋气难平卧：平躺、低头时胸闷头疼，严重时无法正常躺着睡觉。

　　3.皮肤青筋凸起：胸口、颈部出现异常迂曲的青筋，静脉扩张明显。

　　4.伴随症状：同时出现声音嘶哑、咳嗽、视物模糊、恶心呕吐。

3个常见避坑提醒

　　1.别只靠输液 “消肿”：单纯利尿消肿会掩盖血管梗阻的根源问题，延误病因排查。

　　2.别硬扛观察：重度梗阻进展快，出现呼吸困难、剧烈头痛请立即就医。

　　3.并非只能开刀：介入支架植入是目前肿瘤相关上腔静脉梗阻的常用微创干预手段之一，创伤小、起效快，具体方案需由专业医生评估制定。

　　作为国家肿瘤区域医疗中心建设单位，我院介入治疗科常年开展肿瘤相关血管梗阻、出血等急症的微创救治，是肿瘤患者全程诊疗体系中的重要一环。上腔静脉综合征等肿瘤急症的快速处置，既能快速缓解患者痛苦、提升生存质量，也能为后续放化疗、靶向、免疫等系统治疗保驾护航。

　　下一步，科室将持续打磨肿瘤急症微创救治技术，优化急重症处置流程，为全省肿瘤患者提供更高效、更规范的全程诊疗支持。

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号