为进一步提升疑难危重肿瘤患者专科护理质量，深耕多学科协作护理模式，规范肿瘤患者复杂术后并发症标准化护理流程，近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胃肠、肝胆胰病区组织开展腹腔镜胰十二指肠切除术后合并下肢静脉血栓多学科护理查房。通过多学科专家联动研讨、典型病例深度复盘、专业技术精准赋能，有效破解临床疑难护理痛点，全面助推科室护理工作提质、增效、创优。

　　本次护理查房由胃肠、肝胆胰病区护士长温雅牵头主持，护理部副主任牛巧红（主持工作）全程督导指导。肝胆胰外科医师王振华、营养专科学组组长田建英、VTE学组组长黄慧、重症医学科护士长李文娟、季华、肝胆胰外科护士长苏润平组成多学科专家团队，现场点评授课、答疑指导，科室全体护理人员全员参与学习，搭建起专业化、立体化、实战化的临床护理交流提升平台，营造了深耕专科、钻研业务、互助共进的浓厚学习氛围。

　　查房现场，责任护士韩俊秀详细汇报典型病例，系统梳理患者术前基础状况、手术诊疗全过程及术后病情动态变化，精准研判患者临床护理核心问题，完整展示全程护理实施方案。同时，重点剖析患者术后面临的VTE高危风险、胆瘘潜在风险、肠内营养不耐受、基础疾病叠加等多重护理难题，全面厘清诊疗护理重难点，为多学科精准研讨、靶向施策筑牢临床基础。

　　研讨环节中，各学科专家立足专业所长、紧扣循证护理核心、结合患者个体化病情，对术后精细化护理、并发症防控、营养支持、危重症监护等关键工作展开全方位、深层次指导，给出多项贴合临床、可落地、可推广的优化举措。

　　VTE学组组长黄慧结合肿瘤患者术后血液高凝的病理特征，明确腹腔镜胰十二指肠切除术患者VTE风险分级评估标准与频次，细化患者卧床期间踝泵运动的量化操作规范。同时着重强调下肢静脉血栓急性期护理禁忌，明确患肢禁止按摩、热敷、剧烈活动等核心要求，细致讲解抗凝治疗期间出血倾向动态监测要点及突发风险应急处置流程，为术后血栓规范化、精细化防控提供专业遵循。

　　肝胆胰外科医师王振华从医疗诊疗视角，深度解读胰十二指肠术后腹腔解剖结构变化特点，结合患者实际恢复情况，梳理胆瘘、胰瘘早期识别典型症状，统一术后引流管固定、观察、日常护理及异常情况上报标准化流程，指导护理人员精准做好术后并发症预警识别与专科护理配合工作。

　　针对肿瘤患者术后高代谢、机体耐受度弱的特点，营养专科学组组长田建英聚焦患者肠内营养不耐受核心问题，量身制定个体化营养支持方案，确立营养液输注“匀速、控温、逐级加量”的核心护理原则。同时，细致讲解术后腹胀、腹泻、胃潴留等常见不良反应的排查溯源方法与干预对策，结合患者基础疾病优化营养配方，兼顾营养补给效率与机体耐受度，助力患者快速康复。

　　重症医学科护士长李文娟、季华围绕危重患者多系统综合管理，针对术后循环监测、呼吸道护理、VTE动态评估、肺栓塞风险预警等关键环节，制定精细化监护方案，指导护理人员强化多系统并发症协同护理能力，有效提升危重病情快速研判、紧急处置的综合能力。整场研讨直击临床薄弱环节，内容务实、指导性强，切实解决了一线护理工作中的实操难题。

　　护理部副主任牛巧红（主持工作）对本次多学科护理查房的开展成效给予高度肯定。她指出，本次查房选题贴合临床刚需、聚焦专科难点，实用性、指导性突出，充分凸显了医护一体化、多学科协作在防控术后并发症、保障危重肿瘤患者诊疗安全中的关键价值。同时，结合医院专科护理高质量发展目标及科室工作现状，她提出五点专项提升要求。一是拓宽学习覆盖面，落实全员深度参与机制，杜绝被动式学习，实现科室护理人员专业能力整体同步提升；二是转变临床护理思维，推动护理模式从被动处置向主动预判、前置预防转变，提前排查各类术后高危风险，从源头降低并发症发生率；三是构建标准化护理思维体系，固化“先预防、后处置”工作逻辑，优先落实高危因素防控措施，全面提升护理人员风险识别与预判能力；四是强化临床思辨能力，摒弃机械化执行医嘱的工作模式，主动研判治疗方案、药物调整的临床意义，构建系统化、专业化的诊疗护理思维链条；五是深化护理标准化建设，将权威学术指南转化为可视化、可操作的临床规范，完善VTE预防护理标准化流程，精准区分不同病情患者护理重点，杜绝学用脱节、落实不到位等问题。

　　随后，胃肠、肝胆胰病区护士长温雅结合专家指导意见作总结表态，并明确科室后续提质整改工作方向。她表示，科室将严格落实各项指导要求，压实护理质控责任，全面优化高危肿瘤患者精细化护理体系。一是搭建VTE全周期分层预防体系，统一患者急性期、恢复期梯度压力弹力袜使用标准，健全多节点风险评估与抗凝监测机制；二是细化术后胆瘘专项监护流程，密切监测患者体温、腹部体征及引流液性状，精准规避腹腔感染风险；三是推行个体化肠内营养干预模式，严格把控营养液输注速度、温度、浓度，建立不良反应多因素溯源排查机制，稳步提升患者营养耐受水平；四是夯实基础护理质控，标准化生命体征、出入量、二便等核心数据监测与记录，持续培育护理人员循证思维、预判思维与整体护理思维。

　　目前，经过规范化多学科协同护理及护理流程优化整改，该患者病情趋于平稳，营养状况持续改善，未发生血栓进展、肺栓塞、腹腔感染、重度出血等不良并发症，多学科协作护理的临床实效充分显现。

　　此次多学科护理查房，有效攻克了胰十二指肠术后复杂并发症的护理难点，为疑难危重肿瘤患者术后精准化、规范化护理积累了实战经验，形成了可复制、可推广的专科护理实践范式。下一步，我院胃肠、肝胆胰病区将常态化开展多学科协作护理工作，持续推动护理工作从“经验型”向“循证型、精准型”转型升级，深耕专科护理内涵、锤炼危重症照护能力，以更专业、更优质、更安全的护理服务，全力守护肿瘤患者生命健康。

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号