胃癌作为全球高发恶性肿瘤，发病率位居全球第五；在我国，因幽门螺杆菌感染率超50%，且酒精摄入、吸烟、低水果饮食、腌制食品食用等风险因素普遍存在，胃癌已成为第三大高发癌症及癌症相关死亡原因。其中，山西省以食管胃结合部癌（AEG）为主要发病类型，这类横跨食管与胃交界区域的恶性肿瘤，给民众健康带来严峻挑战。近年来，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胃肠外科在高泽锋主任带领下，团队开展的“腹腔镜全胃切除反穿刺吻合术”已成功完成百例临床实践，为病变位于食管胃结合部（EGJ）以上1-3厘米的AEG患者，提供了兼顾肿瘤根治与微创治疗的优质方案，让区域患者在家门口就能享受到高水平医疗服务。

　　临床痛点：高难度肿瘤诊疗的“微创与根治”困境

　　“食管胃结合部（EGJ）以上1-3厘米的恶性肿瘤，位置高、操作空间狭窄——即便采用成熟的微创术式，也需要术者具备丰富经验，才能同时实现‘肿瘤切干净’与‘患者少创伤’的双重目标。”高泽锋主任解释道。

　　此前，这类患者若采用传统腹腔镜吻合方式，医生需在胸腔与腹腔交界的狭窄区域操作，极易因吻合口张力过高引发漏液、感染、出血等并发症；部分操作难度极大的病例，甚至需要辅助开胸手术。开胸术后切口长达15-20厘米，患者疼痛评分（VAS）常达6-7分，不仅创伤大、疼痛剧烈，恢复周期也显著延长，尤其对合并慢性支气管炎、肺气肿、心脏病、糖尿病等基础疾病的老年患者极不友好，术后康复风险大幅增加。

　　百例实践：量身定制适配山西患者的诊疗方案

　　“我们不追求技术首创，而是专注于让成熟术式在山西患者身上‘用得好、用得顺’。”王瑞智主任医师表示。自2022年开展反穿刺吻合术以来，团队始终围绕山西AEG患者的群体特征优化诊疗流程——本地患者多存在合并心脏病、糖尿病的情况，部分人还因长期吸烟导致肺功能不全，这些特点都被纳入诊疗方案的核心考量。

　　在全流程管理中，团队构建了“精准化、个性化”的保障体系：术前通过多维度检查明确诊断、评估病情，为每位患者量身制定手术方案；术中实施“根治性食管胃结合部恶性肿瘤切除+淋巴结清扫+标本实时查看+上切缘冰冻病理检查”的四重保障，既确保“上切缘阴性”（肿瘤无残留），又最大程度控制手术创伤；术后则根据患者的基础病、生活习惯调整康复计划。

　　截至目前，百余名患者通过该术式治疗后均顺利康复出院。“每一例手术都是对流程的打磨，目的就是让成熟术式更适配患者的实际需求。” 团队成员表示。

　　患者获益：微创优势技术带来全流程“减负”

　　“微创不只是‘切口变小’，更是从术前评估到术后康复的全流程‘减负’。”胃肠外科护士长强调。依托百例手术积累的经验，团队在术后管理上形成了更精准的方案。对比传统开胸术式，反穿刺吻合术患者，术后肺部感染发生率降低40%，下床活动时间提前，住院时间平均缩短。从经济成本来看，因并发症减少、住院周期缩短，每例患者的医疗费用也相应降低，切实减轻了经济负担。

　　62岁的患者张先生（化名）正是这一受益群体的一员。他的肿瘤位于食管胃结合部EGJ以上3厘米，且合并心脏病、糖尿病，属于手术高风险人群。胃肠外科团队为其制定了个体化方案：术中优化吻合流程以缩短操作时间，减少麻醉与手术对基础病的影响；术后尽早启动肠内营养支持，加速胃肠功能恢复。“手术创伤小、疼得轻，术后第七天检查显示吻合口愈合良好，顺利出院了！”复查时已恢复正常生活的张先生感慨，术前医生详细讲解了针对他基础病的治疗细节，术后还结合他的饮食习惯调整营养计划，“不用跑远路去外地求医，在家门口就能享受到适配自己的治疗，恢复过程比预想顺利太多。”

　　技术辐射：让区域患者共享规范诊疗成果

　　依托国家肿瘤区域医疗中心建设契机，作为山西区域肿瘤诊疗的核心机构，我院胃肠外科正将百例手术积累的经验，转化为可复制、可推广的区域服务能力。“我们始终以‘让成熟技术更好服务本地患者’为核心导向。”高泽锋主任表示，未来团队将继续积累临床经验、优化诊疗细节，同时通过学术交流、技术培训等方式加大推广力度，让山西及周边地区更多食管胃结合部癌患者，都能享受到规范、安全、微创的高质量诊疗服务，为区域癌症防治事业贡献力量。