近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胸外科联合多学科团队，为一例右肺恶性肿瘤伴上腔静脉综合征（SVCS）的重症患者，成功实施下肢经股静脉路径PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管术。依托系统化、精细化专科护理，患者后续化疗与支持治疗得以安全推进，这一实践为上腔静脉阻塞患者的静脉通路建立提供了临床参考。

　　重症困境：传统通路陷入“无路可走”

　　66岁的白先生因“面部、颈部肿胀，胸闷气紧”入院，胸部CT检查明确诊断为右肺恶性肿瘤，且肿瘤已侵犯压迫部分上腔静脉，导致上腔静脉血液回流严重受阻，即上腔静脉综合征。

　　静脉通路是肿瘤患者化疗与支持治疗的“生命线”，但白先生的病情让传统置管方式陷入困境。护理团队评估发现，传统上肢PICC、颈内静脉导管等置管方式均无法实施——血管与导管比例不符合穿刺条件，不仅穿刺风险极高，还可能加重局部水肿和静脉回流障碍，建立安全稳定的静脉通路成为治疗推进的首要难题。

　　多学科协作：开辟下肢“生命新路径”

　　面对这一挑战，胸外科静脉治疗专科护士、临床医生、影像科医生迅速组成多学科团，开展紧急评估与病例讨论。团队基于解剖学原理与循证医学依据，大胆创新思路：避开梗阻的上腔静脉系统，从下肢开辟“新路径”。

　　最终确定方案：从患者右下肢上端大隐静脉置入PICC导管，汇入股静脉后上行，将导管尖端精准定位在下腔静脉上段。术中，医护团队在超声引导下，于腹股沟下11厘米处精准定位右下肢大隐静脉，规范完成穿刺置管操作。考虑到腹股沟部位皮肤褶皱多、活动频繁，易发生导管相关性感染和脱管，团队特意将导管出口选择在大腿上三分之一处，降低护理风险。术后经X线确认，导管尖端位于T12水平，位置良好，患者无明显不适。

　　精细化护理：全程护航通路安全

　　通路建立后，护理团队针对患者特殊情况制定个性化维护方案，筑牢安全防线。患者本身处于高凝状态，且下肢血流速度较慢，血栓风险较高，团队通过规范冲封管操作、密切观察下肢肿胀及皮肤温度变化、配合抗凝治疗等措施，全力保障导管通畅；针对穿刺部位易感染的问题，指导患者保持局部清洁干燥，严格执行无菌护理；同时协助患者改造衣物、指导功能锻炼，通过耐心沟通缓解患者对置管的疑虑与不安，提升其导管维护依从性。

　　此次疑难置管及护理管理的成功，是医院多学科团队协作应对复杂临床情境的生动实践。它印证了在传统治疗路径失效时，基于医学原理的创新探索能为患者打开治疗新局面，也体现了护理工作需随临床需求动态调整，向精准风险预防、全面生活指导与深度心理支持延伸。未来，医院将持续深化多学科协作机制，以循证医学为支撑，为患者提供更优质、更精准的医疗护理服务。

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号