患者在诊断为鼻咽癌之后，医生往往建议做放化疗，不推荐手术，是因为癌症晚期了么?

　　其实，由于周围重要血管和神经的限制，鼻咽癌手术的损伤会很大，而且术后容易复发;而相对来说，放疗对鼻咽癌的治愈率很高，而且副反应较小，所以，鼻咽癌#放疗，手术只作为一种补充的手段。

　　无论是早期还是晚期的鼻咽癌的位置特殊，手术非常困难。鼻咽火柴盒大小，后方是颈椎，上方是颅骨和蝶窦，其周围有很多很重要的结构：一方面是血管，给脑供血的颈内动脉从鼻咽两侧通过;另一方面是神经，大脑作为中枢，是通过神经支配全身的，大脑支配头面和颈部器官的神经，大都从鼻咽两侧或上部通过，包括负责面部感觉和运动的面神经和三叉神经，支配眼球运动的动眼神经、外展神经、滑车神经等。可以说，鼻咽部的周围是一个“交通枢纽”，神经和血管四通八达。

　　如果在如此一个“兵家必争之地”做手术，极易造成这些血管和神经的损伤，而鼻咽癌很容易侵犯到这些血管和神经的所在区域，一个彻底的手术需要清扫这一区域及颈部淋巴结引流区，会造成比较大的损伤，如果损伤大血管。可能会出现致命的大出血;损伤上述任何一个神经，会造成相应的后遗症，如眼球转动困难、口角歪斜、张口困难、面瘫、面部疼痛、吞咽困难、耸肩无力等。由于鼻咽癌往往侵犯范围广，易淋巴结转移，即使患者可接受这些危险和后遗症，此后复发的风险仍然很高。

　　不建议手术的另一个原因

　　鼻咽癌可通过放疗获得很好的疗效和较低的副反应。放疗不仅照射鼻咽的肿瘤，还会根据鼻咽癌侵犯和转移的规律预防性照射一些，以后很可能复发或转移的地方，如颈部淋巴结引流区。#性的放化疗后，I期患者的治愈率可达90%，II期80%，III期患者70%，即使是IV期的患者，还有50%的患者有治愈的机会。鼻咽周围的这些重要的血管和神经都对射线比较耐受，放疗很少对这些四通八达的血管和神经造成严重损伤。放疗中常见的并发症包括皮肤反应、口腔黏膜溃疡、口干、味觉和嗅觉减退等，而这些反应放疗后通常都能够恢复。

　　那么鼻咽癌的患者就一定不做手术么?

　　对放疗后鼻咽局部或颈部淋巴结残留，或者颈部淋巴结复发的患者，也可以采取挽救性的手术，仅切除鼻咽部或颈部残余的肿瘤，由于切除范围较小，不会造成很大的损伤。