编者按 “讲故事，成风化人”栏目，邀请我院临床专家及医护人员与大家分享身边的故事，宣扬医务工作者精勤不倦，刻苦钻研，以人为本，仁爱救人的职业精神。我们始终秉承“视病人如亲人，建研究型医院”的办院理念，践行救死扶伤的宗旨，为广大医务工作者树立正确的价值观，不断提高医疗水平和医德医风建设，营造良好的医院文化，树立医院新形象。

　　李钧，山西省肿瘤医院普外一病区主任。毕业于山西医科大学，从事临床外科工作20余年，擅长胃肠、肝胆胰腺、及腹膜后肿瘤的手术及综合治疗。开展胃癌开放及腹腔镜辅助的#术、肝癌肝叶切除术、肝门区胆管癌联合肝叶切除术、胰头十二指肠联合切除术、腹膜后巨大肿瘤切除术等复杂手术。任山西省抗癌协会理事，山西省抗癌协会肿瘤营养与治疗委员会常委，山西省医师协会全科医师协会常委，山西省抗癌协会肝癌委员会委员，山西省专家协会理事。

　　2017年3月21日下午4点半，在外院做完手术风尘仆仆赶回来的李钧主任，一刻不停地又接受我们预先跟他约好的采访。以为李主任会是满身倦意，但是看到他时，让我很意外，笑意融融的他，那么意气风发!忽然间明白了，对于他们，工作再累，也会坚持，也需要给患者暖暖的一面、阳光的一面，这，已经深深的刻在了他们的生命里!

　　一提起工作，李主任侃侃而谈。作为山西地区三级甲等肿瘤专科医院的普外科，它的病例带有明显的地域特色与医院特色。我们的普外肿瘤以胃为主，肝胆胰腺肿瘤加起来占我们手术的20%左右，因为在山西省，胃癌是高发病，贲门与食管结合部癌多，尤其是晋东南那一带是高发区。作为肿瘤专科医院，我院普外的手术普遍比综合医院的手术难度要大，主要是三四级为主。胃的手术，就像综合医院切胆囊一样，成了一个入门手术，而且基本都是全胃切除，占到70%。虽然有时肿瘤不大，可以留下部胃，但术后发生反流性食管炎的概率很高，患者每天饭后反酸烧心，特别难受，严重的甚至不可以平躺，睡觉都要半靠起来，所以遇到这种患者，考虑到患者的术后感受，我们都还是全切。

　　知道我们的报纸会进病房，李主任又补充道：建议大众应该早发现早诊断早治疗，早发现是最关键的，除了饮食习惯，应普及内镜检查。四十岁以上的至少两年一次，有条件的话一年一次，能够发现一些早期胃癌，容易#。而且现在早期在粘膜层发现的胃癌，都不需要开刀，内镜室的大夫在胃镜下就切除了。四十岁以上的，觉得胃不舒服，或以前有过胃炎、胃溃疡，疼痛的规律改变了，就应该做胃镜，提早检查。不得不佩服，真的是，时刻心系患者!

　　信任所在 医之源泉

　　医患关系，根本的是医患之间的信任，尤其是患者对医生医术与医德的信任。并不是一天两天可以形成的，它是日积月累、口碑相传的。

　　李主任2004年开始独立带组做手术，十三年了。曾经有一个腹膜后肉瘤的患者，李主任7年之间给他做了5次，每次术后告患者及其家属要定期查，一发现复发就及时手术。患者是老区人民，家境贫困，都是肿瘤大了没办法才来做。这位患者让李主任感到特殊的是，每次都是一句话：李主任，你就做!他不提任何有没有风险，有没有难度，能不能切干净，他都不提，特别信任。记得是做第四次的时候，两年多才复发的，肿瘤长得很大，当时手术切了皮以后，李主任都有点放弃的念头，需要冒很大的风险。但是他没有忘记患者的信任，更没有忘记医者的誓言。后来的确再次成功了，切下来后，目测估计有十六七斤左右。这种肉瘤，说实话，要是能切干净不容易，越是大，越容易有细小的残留。这位患者到最后，瘤子已经不是一处，需要联合脏器切除，再后来就没法切了。第五次之后，患者腹壁已经没有层次，皮肤或者是下面筋膜、肌肉、腹膜，就一层薄薄的融合的组织，没有完整的结构。患者最后放弃了，熬了7年。长久的治疗，医生与患者共同战胜病魔，已经产生了类似共同作战的感情，一位患者的离开，不只是家属的伤心，也是医生的痛心!这就是医生与患者间奇妙的关系，医者心，父母心!

　　心之所向 力之所及

　　人之所以为人，就是他有能主动去改造世界的能力。只要用心，付之努力，总会有回报!这是李主任的切身体会!

　　2015年，有一个小患者，当时将要参加中考。李主任接诊后，在仔细询问病史，查体，行腹部CT检查后，诊断为胰头实性假乳头状瘤，建议行胰十二指肠联合切除术。家属得知病情后，由于经济困难，且担心患者今后生活质量，犹豫不决。李主任知晓患者担心后，与家属多次沟通，表示此病恶性程度较低，进展慢，建议慎重考虑并按时复诊，考虑到患者中考在即，所以建议先中考。中考完患者再次来院，要求住院手术治疗。李主任心想，这种肿瘤恶性程度低，可能长期生存，毕竟花一样的年纪，想要找最适合孩子的方案。胰十二指肠切除术创伤比较大，切掉的脏器多，还得重建，当时有一个术式，咱们省内还没有人做过，就是单纯把胰头切了，留下十二指肠，等于把胰头从十二指肠剥下来，只切掉胰头和肿瘤，但此种术式对术者技术要求高，需对胰十二指肠血管弓及胆总管胰腺段做精细解剖，稍有不慎，术后将出现胆总管，十二指肠缺血坏死，危及生命。而且确实没有做过，要面临未知的风险，但是为了孩子还是值得尝试去做。经过多方看文献，查资料，学习手术的方式、要点、药理等等充分的准备，李主任治疗小组决定迎难而上，选择为患者实施保留十二指肠胰头切除，胰肠内引流术，此术式基本保留了消化道连续性，手术创伤小，对患者日后生活质量影响小。经过4小时，成功实施保留十二指肠胰头切除术。3个月后复查时，患者已恢复正常学习生活。后来那孩子还学了护理。想想如果行胰十二指肠联合切除术，不仅创伤大，术后近远期并发症多，而且住院费用高，虽然是所熟悉的术式，不容易出问题，但是对孩子创伤大，破坏了他的生理结构，对孩子成长、生长发育会有一些影响。这也是我院首例保留十二指肠胰头切除术，此手术的完成符合当时肿瘤外科精准治疗模式的要求，标志着我院普外科医疗技术水平跨上了一个新的台阶。

　　没有# 只有最适合

　　我们常说，选择医生这个职业，就是“最幸福”的职业，真的是活到老，学到老，不进则退! 刻苦钻研、孜孜不倦、不断提高，才有可能把#的给最适合的患者!

　　李主任带领的团队，经常和内科定期开展MDT讨论，是做手术好还是化疗好，是先做手术还是先做化疗好，规范化治疗、个体化治疗、提供合理的#的疗效，从患者的角度利益出发，给其提供#的方案。曾经有一个胆管下段癌的患者，在别的医院诊断不能切，当时就准备做个小手术。后来，到了咱们医院找到李主任以后，针对患者个体，给他做了#性手术。这位患者后来跟着女儿搬到天津，去年3月份回来，专程过来找李主任，说声感谢!他已经做了9年了，感谢李主任给的第二次生命!如果当时要不做肿瘤切除，估计就一年左右的生命。这样的性命攸关，我们体会到的是更多的责任与使命!

　　有过挫折、有过失败、克服了，才更有了经验，促使我们不断进步不断发展。这几年开展了微创，紧跟时代步伐，与时俱进，才使医生有源源不断的生命力，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生! 正如他走进这一领域时的誓词所说：

　　健康所系、性命相托!

　　当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓:

　　我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

　　我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。

　　为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!

　　李主任正是这么去做的!他朴实的语言、他身边的小事儿，都是对他的完美诠释!