胸外科是主要治疗食管、纵膈和肺部等部位疾病的科室,主要以手术为主。

　　胸外科手术前的病人进行功能锻炼具有双重意义，一则可以通过锻炼中人际关系，病友间互相鼓励，以获得成功的经验等，会对自身的情绪有积极的影响，另一方面可以改善体质，增强体质，身心可以同时得到锻炼，是非常有益的。

　　术前指导

　　一、术前呼吸功能的训练与指导

　　1、术前必须#戒烟2周，因为吸烟可以刺激呼吸道引起支气管炎,使呼吸道分泌物增多,增加肺部感染机会。

　　2、学会深呼吸法：责任护士会向您讲解坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式呼吸，每日2--3次，每次15分钟左右，同时进行适当的体育锻炼，如爬楼梯，吹气球等，以增加肺活量。

　　3、咳嗽排痰运动法：患者深呼吸后，用胸腹部力量作#咳嗽，咳嗽的强度以胸部震动为主，每日3次，每次10次左右。

　　4、吹气球方法：患者取坐位,深吸气后尽量将气球吹大,每天4∼6次,每次吹气球20次左右。通过吹气球,可以使肺充分膨胀,增加肺活量和#通气量,从而改善肺功能。

　　5、爬楼梯运动

　　为改善患者的肺功能,鼓励患者做上下楼梯活动,每日2∼3次,运动速度、时间根据其耐受力而定,以增加肺活量及呼吸肌力量。

　　6、雾化吸入

　　根据病情按医嘱进行解痉抗炎,给予雾化吸入。

　　二、术后病人适当的全身活动是必要的，但要以全身身体状况允许为前提，因人而异。

　　1、如果手术创伤较重，禁食患者，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。

　　2、 如无禁忌症，一般术后第二天试行在床边坐一段时间，并可尝试在旁人搀扶下站立，站立每天3--5次，每次3--5分钟;术后第三天应尝试在旁人搀扶下病室内走动，并根据个人情况，逐日增加活动量。

　　3、如果身体恢复好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操。

　　术后呼吸功能的训练和指导

　　1、术后会因伤口疼全身肌肉紧张而抑制呼吸，呼吸快而表浅，可采取半卧位，膝下放枕头，保持姿式舒适，轻轻活动和按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张，使呼吸保持适当的频率和幅度。

　　2、实施辅助呼吸，随着病人呼吸动作用手压迫胸廓，这样可以使吸气胸廓张时，增加吸氧和气流速度，又能使支气管内分泌物移动，胸廓也可因运动而不致僵硬，从而促进肺的膨胀。

　　3、指导呼吸，每2h深呼吸10--20次，平卧位加强，有利于肺扩张，改善肺通气功能，提高肺的顺应性。

　　4、协助翻身拍背排痰，每两小时一次，进行有效咳嗽，利于呼吸道分泌物排出。同时结合雾化吸入,达到稀释痰液的目的。

　　5、早期运动训练，早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成,手术日麻醉恢复后,即可指导并协助患者开始活动。

　　6、体位指导

　　患者全麻未清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后待血压平稳,及时取半卧位,使膈肌下降,肺膨胀,有利于通气和胸腔引流。

　　指导小结

　　术前进行系统的功能训练,能有效地减少术后肺部并发症的发生，同时术后进行功能锻炼，有利于患者生活自理能力的早期恢复，缩短了住院天数，提高了患者生活质量。