近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）妇瘤科联合胃肠外科成功为一名24岁晚期卵巢黏液性囊腺癌女性完成了困难和复杂的肿瘤减灭术，患者目前恢复良好。

　　患者曾因“腹胀伴尿频、便秘7天”就诊于省城某三甲医院，CT提示右下腹及盆腔直径约20cm不规则团块样占位性病变，考虑病变来源于卵巢。6月22日在该院行腹腔镜下右侧附件切除术+大网膜活检术，术后病理报告：卵巢恶性肿瘤。患者家属辗转多家医院进行会诊，诊断为原发于卵巢的黏液性囊腺癌伴附壁结节形成，附壁结节的性质为间变性癌，可见印戒细胞癌分化，并有大量脉管内瘤栓。此类肿瘤一旦发生破裂，则肿瘤的生物学行为呈高度侵袭性。患者家长多方打听，满怀希望和信任就诊于我院妇瘤科。

　　住院后，在周四的常规妇科肿瘤MDT讨论会上，邀请胃肠外科、医学影像科、核医学PET/CT中心、病理科和消化内科等科室参与讨论。该患者PET/CT提示腹膜后、右髂旁多发、腹盆腔及前下腹壁手术路径多处转移病灶，肿瘤已经发生破裂、并可见印戒细胞癌分化，考虑恶性程度高，手术困难大，但该类型肿瘤对放化疗均不敏感。我院MDT团队迎难而上，为患者制定了周密的个体化治疗方案、护理措施，拟实施“减瘤术”将肿瘤整块切除，同时警惕高级别腹膜假黏液瘤的发生，术后辅以腹腔热灌注。

　　经过积极术前准备，8月6日，在妇瘤科孙立新教授团队、胃肠外科闫志峰教授团队、麻醉科贾志勇教授团队和洁净手术部团队通力合作下，为患者实施了肿瘤细胞减灭术 (全子宫+左附件+右卵巢血管+大网膜+阑尾+腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结+右侧髂血管旁淋巴结+腹盆腔转移病灶切除+腹壁原穿刺孔转移病灶切除)。术中发现患者的情况更加复杂：腹盆腔内广泛转移，结肠旁沟、膀胱返折腹膜、道格拉斯窝、直肠表面、大网膜、小肠表面、阑尾均可见转移病灶，尤其在腹主动脉右旁淋巴结明显增大，与下腔静脉紧密粘连；原腹壁4处穿刺孔均可见转移病灶，最大者约7cm，手术难度极大，与组织及血管的正常解剖和间隙完全被破坏，出血及损伤脏器的风险极高。手术团队凭借夯实技术和丰富临床经验，彻底清除肿瘤，患者目前恢复良好。

　　此次手术的成功，标志着我院妇瘤科盆腔疑难恶性肿瘤的诊治达到省内领先水平。作为“山西省盆腔疑难复杂肿瘤诊治中心”的主要科室之一，在兄弟科室的支持和配合下为患者制定规范化和个体化治疗模式，在保证肿瘤根治性切除原则基础上，最大限度保留器官和组织的生理功能，全面提高患者预后和改善患者的生活质量。此次疑难复杂手术的顺利完成，突显了我院国家肿瘤区域医疗中心多学科团队（MDT）的优势。每一个成功的案例都是对医学工作者的肯定和鼓励，也是对患者及其家庭的莫大安慰。随着国家肿瘤区域医疗中心建设，今后更多的晚期疑难复杂病例将得到有效的治疗和控制，为患者带来更多的希望和光明。

出诊信息

　　▲为学科带头人

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