新闻消息
【新闻动态】我院胸外科成功实施一例隆突鳞癌切除+右肺上叶切除+隆突重建术
4月24日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胸外科在麻醉科和洁净手术部的鼎力协助下，成功自主完成一例隆突鳞癌切除+右肺上叶切除+隆突重建手术，标志着我院胸外科和麻醉科技术跻身于国内先进行列。
6个月前，65岁的陈先生在当地医院胸部CT检查发现气管隆突肿物，但因部位特殊，手术创伤大、风险高，辗转来到我院胸外科，完善相关检查后，明确诊断为隆突鳞癌。隆突重建术难度及风险较大，加之患者合并有癫痫、高血压、胸椎骨折等病史，使本次手术极具挑战。
为了保证手术能够顺利完成，胸外科对该病例开展MDT讨论，严格进行术前准备工作，并多次与麻醉科进行沟通，推演手术经过及术前术中气管插管位置的变化情况，制定缜密的麻醉与手术方案。4月24日下午，手术由胸外科主任廉建红主刀，在麻醉科牛悦峰主任医师、刘娜医师与洁净手术部的默契配合下，顺利完成隆突鳞癌切除+右肺上叶切除+隆突重建手术（主气管-左主支气管端端吻合、主气管-右中间段支气管端侧吻合）。为了尽量减小手术创伤，加快患者康复，先在胸腔镜下进行了主气管及左右主支气管的游离和淋巴结的清扫，后中转开胸，术中切除了支气管四个软骨环，因肿瘤下缘距右肺上叶开口较近，一并切除右肺上叶后，行左主支气管与主气管端端吻合，充分游离中间段支气管并松解下肺韧带及下肺静脉周围组织后，在吻合口右上方做一1cm见方切口，与中间段支气管行端侧吻合术，吻合效果良好，试水无漏气。术后经积极治疗及悉心护理，患者恢复情况良好，目前已痊愈出院。
科普小知识
隆突部肿瘤包括原发于隆突部的良恶性肿瘤以及周围组织恶性肿瘤侵及隆突及下段气管。治疗方法包括手术治疗、放射治疗和气管镜下姑息治疗，其中仅手术切除治疗可能治愈患者并获得长期存活。但是由于肿瘤位于气管或隆突部，不但位置特殊，而且影响正常通气，手术治疗的难度及风险较大。以往行左胸行隆突切除加气道重建术因操作位置深，主动脉弓阻挡，显露困难，且奇静脉于右主支气管根部上方横过，一旦损伤致大出血，不易止血，危险性高。隆突重建术是胸外科最具挑战的手术之一，术中重建的难点是要根据气管切除的长度、范围、张力，灵活选择不同的吻合方式。
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