1月24日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）放射治疗科妇科放疗病区，为一例宫颈癌患者采用3D打印技术个体化制作专用模具，成功实施了全省首例腔内联合组织间插植三维后装放疗。妇科放疗病区继无痛后装放疗之后，再次开展了我省、我院近距离放疗的新技术，为助推国家肿瘤区域医疗中心建设做出贡献。

　　近年来，采用3D打印技术定制个体化模具，正快速应用于三维近距离放疗的探索。3D打印模具及内置的插植针针道，是根据患者的阴道扩张度、肿瘤在三维空间的形态和体积、以及周边危及器官的位置为每一位患者“量身定制”，能精确引导插植针定位，使插植针分布更合理，操作更加稳定顺畅，减少不必要的布针及损伤和疼痛。对于侵犯范围较大、偏心性、不规则形态肿瘤能实现良好的剂量覆盖，有效降低危及器官剂量，提升疗效、降低副作用。

　　患者为一例52岁局部晚期宫颈癌，治疗目标为根治性放疗。前期同步放化疗已结束，妇科查体及影像学复查宫颈及阴道肿物明显消褪，按预定治疗计划给予腔内后装放疗。标准施源器或徒手插植无法保证良好的剂量分布。

　　按照妇科放疗病区主任张继东整体构建的本病区近距离放疗发展方向，刘楷东副主任医师综合评估患者外照射前、后妇科查体及核磁影像，决定为患者实施3D打印模具辅助CT引导进行腔内联合组织间插植三维后装放疗。为患者置入预制模具，采集CT图像后，进行预计划设计、3D打印模具制作，并与我院消毒供应中心积极协调了模具消毒。

　　1月24日下午，在我院后装治疗室，王挺、许雁云护师准备好所需器械，协助患者摆好体位，在张继东主任的指导与协助下，刘楷东副主任医师按照预设针道精心布入金属插植针，精准置入宫腔管，后将3D打印模具置入患者阴道，再转运患者至CT定位室进行CT扫描，确认针道及宫腔管位置无误后将插植针按照预设深度置入。再次扫描，根据靶区位置调整插植针深度，然后进行靶区勾画，和董竹林物理师一起设计调整治疗计划，达到临床治疗需求后对患者实施了高剂量率三维后装放疗。治疗结束后取出模具、插植针及宫腔管，无明显出血，过程顺利。患者在治疗过程中配合度良好。

　　本例采用3D打印个体化模具进行腔内联合组织间插植三维后装放疗的成功实施，标志着我院三维后装放射治疗技术又迈上了一个新的台阶，可为患者提供更加精准高效的放疗服务。

李宁

出诊：放射治疗科　北京专家门诊

时间：周三上午

　　毕业于北京协和医学院，曾在美国加州大学洛杉矶分校医学中心访问学习，熟练掌握国内外最新的放射治疗技术如立体定向照射、适形调强放疗。主要从事乳腺癌、胃癌、直肠癌、前列腺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤等腹部恶性肿瘤的诊断和治疗。

　　担任中华医学会、中国抗癌协会、中国医师学会、北京医学会、中国医疗保健促进国际交流会等多个放疗专委会重要任职。主持承担国家自然科学基金等国家级课题项目。研究成果发表于国际顶尖核心SCI期刊并应用于临床实践。编写多部中英专著，在国内外大型学术会议上发言，多次获得优秀论文奖。

　　科普小知识/

　　后装治疗是宫颈癌根治性放疗不可缺少的一部分。通过外照射控制盆腔淋巴结转移，而后装治疗高剂量射线局限在宫颈和子宫局部，两者可完美的结合，达到治愈宫颈癌的目的。

　　后装治疗是将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内，如子宫腔、阴道或者直接插入肿瘤组织内，放射源距离肿瘤越近，其放射线的强度就越强，距离增加，强度迅速下降，剂量分布符合平方反比定律。后装治疗常采用的放射源为铱192，能很好的保护周围正常组织，减少周围正常组织的损伤。

　　宫颈癌后装治疗的适应症1、不适合手术或者拒绝手术的早期患者；2、局部晚期宫颈癌；3、宫颈癌局部病灶较大的术前放射治疗；4、手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗；5、病变晚期不宜行根治性放射治疗者，亦可行姑息性放射治疗，以改善症状并提高生存质量，延长生存期

出诊信息

　　◆为北京专家

　　●为省优秀专家，▲为学科带头人

　　预约方式：

　　（1）电话预约：114、118114；

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　　医院地址

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　　南院区（乳腺诊疗中心）：山西省太原市小店区创新街3号