为进一步提高护理业务水平，解决危重症疑难患者在护理过程中的难题，11月13日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）胸外科开展了“一例食管癌术后气管切开患者”的多学科联合护理疑难病例讨论。本次护理疑难病例讨论邀请重症医学科副护士长季华、头颈外科护士赵宏彩，胸外科护士长杨悦、病区护士长贾立娟、杜俊芳，主管医生尹肇君及科室30余名护士参加，由胸外科护士武月芳主持。

　　胸外科护士武月芳围绕疑难病例现病史、既往史、病情发展过程、辅助检查及现阶段治疗护理情况等方面进行详细汇报，并提出难点问题。主管医生尹肇君介绍了患者的经治过程及各项检查情况，下一步在患者感染得到控制后，考虑气管切开堵管及拔管，还指出了下一步护理重点。大家还去床边共同查看患者情况。

　　头颈外科赵宏彩围绕该患者的护理问题，从气管切开患者观察要点、套管护理、气道湿化、预防感染等方面进行了专业细致的阐释，着重介绍了气管切开患者堵管的护理措施，对患者现存和潜在护理疑难点进行探讨与交流，提出解决疑难案例的宝贵建议。

　　重症医学科副护士长季华讲解了经皮气管切管切开的操作流程，通过对比不同途径的插管，让大家快速理解经皮气管切开的适应症与禁忌症。根据该患者病情，季华副护士长与胸外科护士展开互动交流，并指要出防范和高度警惕病人突然病情变化，盯紧各项指标及循证依据，确保医疗护理措施落实到位。

　　胸外科护士长杨悦总结表示，院内多学科讨论具有重要意义且十分必要，通过交流探讨，拓展了临床护士的思维，提升护理人员业务水平，为患者提供多维化护理服务。希望今后各科室之间继续加强交流协作，共同提高专科知识，做好专科护理，不断提升专业技术水平。

王　兵

出诊：胸外科　北京专家门诊

时间：周一上午、下午

　　从事胸部外科工作30余年，毕业于白求恩医科大学日语临床专业，协和医科大学肿瘤外科硕士学位。在肺良恶性肿瘤、纵隔及胸壁肿瘤的诊治上有丰富的经验，在肺癌的早诊早治及微创治疗方面尤其擅长，能熟练完成疑难及危重手术。年手术量400余台，国内外发表论文20余篇。

　　科普小知识/

　　什么是气管切开？目的有哪些？

　　气管切开( tracheotomy)指的是开放气管前壁以便建立气道的手术方式。当患者能够通过无阻塞的上部气道进行呼吸时这种手术方式通常是暂时性且可逆的治疗方法。

　　1、预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。

　　2、对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。

　　3、便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。

　　4、为机械通气提供一封闭的通道。

　　5、咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。

出诊信息

　　◆为北京专家

　　●为省优秀专家

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