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【健康科普】“左甲状腺素钠片”用药小常识
甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，外科手术治疗是甲状腺癌最核心的治疗手段之一，甲状腺切除术后的患者通常需要终身服用左甲状腺素钠片。左甲状腺素钠片每日用药一次，看似非常简单，实则不然，因为左甲状腺素钠片的吸收或药效受到食物和多种药物的影响。因此，服用左甲状腺素钠片有许多注意事项，如剂量、服药时机、与其他药物的相互作用等。
今天临床药师从以下七个方面为您做个简单的用药小科普：
1、用药时间
左甲状腺素钠片应该在早上空腹（早餐前至少30分钟）将一天的剂量一次性用清水送服，避免与食物同服影响药物的吸收。如果感到早上服药有困难，也可选择在晚饭后4小时服用，即睡前服药。建议每日同一时间服用。
2、漏服处理
如果忘记服药应尽快服用，若已接近下次服药时间，只需服用单次的药量，不可一次服两次药量。
3、更换厂家或剂型
因不同剂型或品牌的左甲状腺素钠片吸收情况不同，更换后体内药物浓度将会有变化，可能导致不良反应的发生，建议在更换后6周内复查TSH水平，根据需要及时告知临床医生重新确定药物剂量。
4、食物影响
牛奶、豆制品、高纤维素食物、咖啡、葡萄柚果汁等食物影响左甲状腺素的吸收，因此，患者应可能在早餐前30分钟服用；豆制品会降低左甲状腺素的吸收，因此在开始或停止用大豆产品补充营养时可能需要调整剂量。
5、药物相互作用
左甲状腺素可能降低抗糖尿病药物的降血糖效应，治疗开始时，应经常检测血糖水平，必要时调整抗糖尿病药物的剂量。
氢氧化铝、琥珀酸亚铁、钙片等含铝、铁、钙的药物，可在肠道内与左甲状腺素形成复合物而不能被吸收。建议避免同时使用，一般间隔4-6小时。
临床常用的奥美拉唑、兰索拉唑可影响左甲状腺素的吸收，苯巴比妥、卡马西平、利福平等肝酶诱导剂会加速左甲状腺素的代谢，如需与以上药物联用应适当增加左甲状腺素钠片剂量。
6、疾病影响
幽门螺杆菌感染的胃炎、萎缩性胃炎、乳糜泻等消化系统疾病可能使左甲状腺素的吸收下降，应适当增加剂量。
7、治疗监测
在用药期间，应积极监测甲状腺功能，如TSH 开始每1~2月一次，待稳定后，每2~3月监测一次，最迟不要超过3个月，根据检查结果调整剂量。
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