从新疆阿克苏地区到山西太原，足足3400余公里，长途开车40多个小时，途径40多个服务区……但对于阿里木（化名）一家来说，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）是他们心中最后的希望。近日，我院结直肠外科为新疆维吾尔族患者成功切除复发盆腔巨大肿瘤，用手术刀解决“疑难中的疑难”，谱写了民族团结一家亲的生动实践。

复杂疑难手术成功，患者家属激动喜悦，送上鲜花表达感激之情。

　　患者阿里木53岁，男性，新疆维吾尔族。2021年10月，因腹痛、腹胀就诊于当地医院，CT检查提示盆腔巨大囊实性病灶伴出血，盆腔肠管、膀胱、前列腺及精囊腺受压变形，膀胱前上缘向膀胱外突出的留置管影。随即在当地医院行“盆腔巨大肿瘤切除术+输尿管膀胱再植术”，术后病理提示，卡波西肉瘤。术后患者持续腹胀1年多，伴有腹痛。今年3月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院，穿刺活检示:盆腔梭形细胞肿瘤。经中国医学科学院肿瘤医院会诊病理示:梭形细胞肿瘤，伴散在数灶坏死，细胞轻-中度异型，部分呈上皮性，结合病史考虑肿瘤复发。行基因检测，结果显示无合适靶向药物。

　　阿里木一家曾到多地求医，可许多医院看到他膨隆如“足球”的腹部也束手无策。多次碰壁即将绝望的时候，专业人士推荐他找国内顶尖结直肠外科专家王锡山教授试一试。阿里木抱着对生命的希望，千里迢迢来到我院找王锡山总院长寻求手术治疗。

　　面对远道而来，带着对生命渴望的维吾尔族兄弟同胞，王锡山总院长牵头为其完善相关检查，组织MDT讨论，为患者制定最佳治疗方案。结直肠外科江波主任团队完善检查，患者腹部增强MR检查结果提示：盆腔可见囊实性巨大团块，病灶大小16.5*13.1*24.4cm，凸向骶前间隙，邻近肠管受压向左前移位，膀胱、前列腺及精囊腺受压向前上方移位，右侧输尿管扩张，最宽约0.9cm。

　　如此巨大的盆腔肿瘤实属罕见，对患者身体和心理都造成了巨大负担。经结直肠外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科、输血科等专家多学科会诊（MDT），决定采取手术来解除患者的痛苦，并制定了全面、细致、安全的治疗方案和应急预案。

　　手术由王锡山总院长主刀，结直肠外科病区主任张鑫、卢艳军主治医师、王鹏程主治医师、泌尿外科病区主任郝海龙医疗团队配合。开腹后发现巨大的肿瘤占据整个盆腔，稍不注意就可能触及血管引发大出血。面对这一罕见且复杂疑难手术，王锡山总院长带领团队精确解剖、精准操作，每个环节都谨慎细致，逐步分离粘连、切除肿瘤，同时尽量避免损伤血管、神经及周围组织器官，凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，历经5小时终于成功切除巨大肿瘤，被切除的肿瘤大到需要两只手才能将其托起。

　　实力是唯一的话语权，有时也是生命之光。医院树立和践行中华民族共同体意识，为维吾尔族同胞解除病痛，为民族大团结做出贡献，以大爱精神架起民族团结之桥。随着国家区域肿瘤医疗中心影响力的不断扩大，越来越多全国各地的患者慕名而来，享受到优质高效的医疗服务，逐步形成了华北地区肿瘤防诊治的新高地，为人民群众的生命健康提供坚实保障。

王锡山

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院院长助理、结直肠外科主任

中国医学科学院肿瘤医院山西医院总院长

　　主任医师，博士生导师。兼任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会主任委员、国际NOSES联盟主席、中国NOSES联盟主席、中国医师协会第四届理事会常务理事、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会主任委员等一系列学术要职。创办《中华结直肠疾病电子杂志》，担任主编。发表医学论文481篇，其中SCI论文102篇。主编、参编十四五规划教材《肿瘤学概论》和十三五规划教材《外科学》等结直肠癌专著40余部，主编出版卫生部音像教材30多部。主持国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项，国家自然科学基金面上项目等20余项课题，发明专利共12项。与MD Anderson癌症中心、耶鲁大学医学院、韩国延世大学、莫斯科国立第一医科大学等知名医学中心建立了良好的合作机制，在多个国际协会担任委员职务，具有较强的国际影响力。主编NOSES系列多语种专著荣获“第五届中国出版政府奖提名奖”。先后获得吴阶平-保罗·杨森医学药学奖，全国“大医精神”奖，“国之名医”，“金柳叶刀”奖以及“十大医学原创突破”等。先后培养博士研究生33名，硕士研究生49名，博士后8人，为国内各大三甲医院输送了大量优秀人才。

　　长期致力于结直肠恶性肿瘤的规范化诊疗研究以及肿瘤基础研究，创立了“微创中微创，疑难中疑难”的科室特色品牌。提出并完善了经自然腔道取标本手术（NOSES）理论和技术体系。先后完成多种结直肠肿瘤高难度手术，细化晚期结直肠癌TNM分期，显著提高晚期结直肠癌患者的生存率。

　　科普小知识

　　NOSES手术，即经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery），巧妙地结合了无疤理念与常规微创设备，通过人体自然腔道（直肠、阴道、口腔）将手术标本取出，仅留下腹腔镜手术时的几个小孔，康复后几乎没有腹壁瘢痕。与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术的优势是：避免了辅助的取标本切口，创伤更小；患者更轻、显著减少镇痛药物的使用；腹壁功能更好；美容效果更佳；患者恢复更快、心理状态更好等。患者术后反应轻微，苏醒后便可以适当自由活动，患者术后第一天可以下床自由活动，可以饮水逐渐过渡至全流食物、半流食等。术后恢复快，没有了传统开放手术后卧床时间长、下地需要家人搀扶的痛苦等。患者康复出院后，可以自信的和家人、朋友一起去海边游泳、去山间泡温泉，而不用担心别人对腹部伤口瘢痕好奇的异样眼光。因此，该技术也被同行评价为“微创中的微创”，是一种“好上加好，美上加美”的微创新技术。一经推出，便获得国内外同行的广泛认可及应用。