近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）结直肠外科顺利完成1例盆腔巨大肿瘤切除术，术后患者恢复良好。

　　患者冯先生（化名）年仅19岁，来自安徽省，去年确诊盆腔孤立性纤维性肿瘤。一年间辗转多地就诊，多次住院，经过靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗、化疗等内科治疗后收效甚微。因采取手术治疗难度和风险极大，可能出现大出血、神经损伤、脏器切除等风险，虽然患者及家属愿意签署免责协议，多家医院仍未给予手术。就在患者心情跌到谷底时，经专业人士推荐，建议到我院找王锡山总院长寻求手术治疗，搏取一线希望。

　　患者因腹部、腰骶部剧烈疼痛，长期排尿困难，吃不下睡不好。入住我院结直肠外科后，为其完善了相关检查，腹部增强CT检查结果提示：盆腔至下腹部可见一巨大软组织肿块影，包块增大迅速，逐渐占满整个盆腔。结合病史及查体，诊断为盆腔巨大肿瘤（大小约12×9.2cm），与精囊腺、骶骨分界不清。这种罕见疾病对患者的身体和心理都造成了巨大的负担。

　　面对这一罕见且复杂的病例，我院医疗团队组织多学科联合会诊（MDT），王锡山总院长牵头，结直肠外科主任刘海义联合介入治疗科、泌尿外科、骨软组织肿瘤科、麻醉科、重症监护室等多位专家参与会诊，专家们一致认为保守治疗意义不大，只有手术治疗才能最大程度缓解患者痛苦，提高生存质量，并制定了全面、细致、安全的治疗方案和应急预案。医生向患者详细讲解病情、治疗方案、手术风险后，患者和家属都决定接受手术“搏出生机”，并在公正部门的见证下签署了“免责协议书”。

　　术前，我院医疗团队采用先进的技术和精细的准备，确保手术成功进行。介入治疗科于世平主任团队为患者行盆腔肿瘤血管造影及主要供血血管介入栓塞治疗；泌尿外科放置输尿管支架管确保泌尿系安全；输血科为患者手术前大量备血确保手术中用血顺利。

　　手术由王锡山总院长主刀，特邀中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科副主任汤坚强，我院结直肠外科主任刘海义和姜慧员医师、郭凌宏医师，骨软组织肿瘤科主任卫江华、泌尿外科庞东梓主任医师组成医疗团队。面对盆腔肿瘤巨大、缺乏操作空间、肿瘤血供丰富、极易大出血等巨大挑战，王锡山总院长带领团队始终保持了高度的专业水准和临危不乱的心态。王院长通过精确的解剖学知识、立体的解剖思维和准确的操作技巧，不仅成功切除盆腔巨大肿物，同时为未婚年轻的患者保留双侧生殖血管、输精管、精囊腺及盆腔植物神经。手术过程中，髂内血管、骶前等多处肿瘤供给血管出血，情况危险，团队均一一克服。由麻醉科刘毅主任、李国华、孙丽组成的麻醉团队为患者提供了精确的麻醉管理，确保手术过程中患者的生命体征平稳；护理团队李梅、贺霞、张煜提供全面的手术护理支持。在多学科团队的配合下，经过4个小时的奋战，顺利将肿块完整切除。目前患者术后恢复良好。

　　该例盆腔巨大肿瘤切除术的成功，展现了我院肿瘤诊疗专科实力和国内领先技术的实践应用，也是多学科联合诊疗的典范。医院在建设国家区域肿瘤医疗中心的进程中，逐步实现诊疗水平、先进技术、服务质量与中国医学科学院肿瘤医院的同质化，为患者提供更加优质便捷的就医服务，足不出省便可享受到北京专家的医疗服务，为广大患者的健康保驾护航。

王锡山

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院院长助理、结直肠外科主任

中国医学科学院肿瘤医院山西医院总院长

　　主任医师，博士生导师。兼任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会主任委员、国际NOSES联盟主席、中国NOSES联盟主席、中国医师协会第四届理事会常务理事、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会主任委员等一系列学术要职。创办《中华结直肠疾病电子杂志》，担任主编。发表医学论文481篇，其中SCI论文102篇。主编、参编十四五规划教材《肿瘤学概论》和十三五规划教材《外科学》等结直肠癌专著40余部，主编出版卫生部音像教材30多部。主持国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项，国家自然科学基金面上项目等20余项课题，发明专利共12项。与MD Anderson癌症中心、耶鲁大学医学院、韩国延世大学、莫斯科国立第一医科大学等知名医学中心建立了良好的合作机制，在多个国际协会担任委员职务，具有较强的国际影响力。主编NOSES系列多语种专著荣获“第五届中国出版政府奖提名奖”。先后获得吴阶平-保罗·杨森医学药学奖，全国“大医精神”奖，“国之名医”，“金柳叶刀”奖以及“十大医学原创突破”等。先后培养博士研究生33名，硕士研究生49名，博士后8人，为国内各大三甲医院输送了大量优秀人才。

　　长期致力于结直肠恶性肿瘤的规范化诊疗研究以及肿瘤基础研究，创立了“微创中微创，疑难中疑难”的科室特色品牌。提出并完善了经自然腔道取标本手术（NOSES）理论和技术体系。先后完成多种结直肠肿瘤高难度手术，细化晚期结直肠癌TNM分期，显著提高晚期结直肠癌患者的生存率。

　　科普小知识

　　什么是直肠前切除综合症？

　　近年来，得益于手术技能的提高及新的综合治疗手段应用，更多的直肠癌患者得以保留肛门。直肠癌保肛术后，60%-70%的患者会出现的不同程度的肠道功能改变，主要表现为排便次数增多，排便费力，排空不畅等，这种肠道功能的改变统称为直肠前切除综合症。术后1年内，症状比较明显，随着时间延长，症状会逐步减轻。目前还没有有效方法治愈，但可以通过以下方法缓解：1.鼓励患者进行提肛，缩肛训练；2.鼓励患者进食粗纤维食物；3.消除紧张心理，适当参加体育运动，术后早期回归正常工作生活；4.通过热敷肛门或坐浴的方法，缓解肛门下坠和排便不适感；5.必要时，可口服缓泻药物，如麻仁胶囊，乳果糖口服液等。