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病理是诊断“金标准”
病理是诊断“金标准” 时常有人问笔者：病理科是干什么的？其中不乏有识之士，甚至有一些医院的人也这么问，可见病理尚未走进百姓，仍未深入人心。作为病理工作者，有必要帮助大家进一步了解病理。无论是国内还是国外，即使是#现代化的一流名院，对疾病最可信赖的诊断仍属病理诊断。国外要求准确率达到99%以上，被称为“金标准”。当今#的影像学检查多是通过肉眼看影像进行定位诊断，病理则是借助显微镜分析细胞形态进行定性诊断。目前医院病理科的二大常规工作是活检和脱落细胞学检查。活检即活体组织学检查，现代化医院遵循的原则是任何从病人身体上采取的组织标本都必须有病理组织学检查报告。病理的主要任务就是判断疾病的性质，是炎症还是肿瘤？是什么类型的炎症？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？肿瘤的来源？恶性程度？侵犯深度？切缘有无癌的残存，淋巴结有无转移等等。病理科收到标本后要通过几十个精细、专业、繁琐的步骤制成几微米厚的病理切片，通过显微镜做出病理诊断。例如胃镜咬检下小米粒大小的组织，病理可以告诉您是炎症、溃疡、胃癌或恶性淋巴瘤。支气管镜咬检的组织病理可做出炎症、结核、肺癌或其他诊断，身体所有部位切取的组织，通过病理几乎都能得到明确诊断，或提供非常有用的疾病信息。脱落细胞学与活检相比，看上去要简单一些，但对于病理医生来说难度更大，如痰中找到癌细胞可发现肺癌，尿中找到癌细胞可发现泌尿系统癌瘤，宫颈刮片可诊断宫颈癌，也可通过胸腹水寻找癌细胞等等，既简单又经济。病理科#挑战性的工作是术中冷冻切片病理诊断，病人躺在手术台上，手术医生几乎停下手术，手术室外病人的亲朋好友焦急的等待着。病理医生要在二十到三十分钟内做出明确诊断，良性病变局部切除即可，如是恶性则需进一步扩大切除或淋巴结清扫或截肢或切除重要器官。由此可以看出病理医生的压力之大，责任之重。医学发展到今天，有一个现实我们不得不承认，仅靠普通光学显微镜下的病理检查近5%的病例做不出明确诊断，因此要求病理诊断100%正确是不明智，也是不可能的。这就需要病理医生的终生不断学习，知识日积月累，#新项目的开展，多学科齐头并进等努力提高疾病的诊断准确率。
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