特约评论员 马晋峰

　　所谓“敬天”就是指要对自然和生命充满敬畏之心，“究理”就是指通过积极的实践和思考去努力探索客观规律。救死扶伤是医务工作者的天职，要出色地履行自己的神圣职责，医务工作者就要将“敬天究理”的信念始终秉承于自己职业生涯。在这里，我主要想与各位青年医师谈谈临床业务成长和提高的必由之路。

　　年青医生的成长和提高必须是实践、思考、知识的有机结合。这三者中最重要的是临床实践，实践是探索真理的#路径，实践是检验真理的#标准。一名医生如果没有理论指导而盲目践行，就好比一条船在大海里航行没有指南针指引，而一名医生如果只有理论而没有实践就好比一条船根本没有在大海上航行，这就说明理论必须要与实践相结合。见多识广，看得多、见得多，通过实践才能掌握知识，运用知识，把书本知识变为自己的东西。许多刚毕业的医生觉得临床很容易、很简单，不如生物化学、分子生物学、遗传学那样深奥难懂，其实这是对临床一无所知的表现。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。临床实践听起来容易，理解起来就不容易了，掌握它并运用自如就难上加难了。每一位病人都是一本内容丰富的教科书，一切解决临床实际问题的能力都要从临床实践中获得。“业精于勤而荒于嬉，行成于思而毁于随”，临床医生的业务能力差异，除了个人天赋外，最根本在于其实践的努力程度。

　　其次，善于从实践中发现问题、提出问题，认真思考问题并解决问题。从一些现象、体征、异常实验结果中去寻找问题的本质，找到其中的内在联系，发现问题的症结。这就需要创造性地思考、思改，由表及里，从感性认识上升到理性认识，所以年青医生不但要乐于思考而且还善于思考。孔子说“学而不思则罔，思而不学则殆”，思考必须以实践为前提，以知识为后援。在临床实践当中，我们对病人的每一个症状、体征、或异常化验结果，都要做认真观察分析，左思右想，深思熟虑，最后得出正确诊断和处理。对临床问题，有些慢性病病情复杂，允许我们仔细斟酌，反复掂量，但对有的急诊、急症、重症病人则需当机立断，争分夺秒挽救生命。这种功夫的练就需要我们持之以恒地认真思考与总结。为何在同样的环境里，有的医生进步快而好，有的医生进步慢，有的甚至终生一事无成，一个重要的原因就是对临床问题进行反复、慎重思考的重视程度不同。

　　此外，知识的积累也很重要。没有理论如何指导实践，没有知识怎能去思考问题。“知识就是力量”，实践需要知识，思考需要知识。反过来，通过思考才能把知识变成自己的东西，才能变成力量。知识面既要宽，专业又要深，一专多能，根深才能叶茂。知识同样贵在积累，不积跬步，无以至千里，不积小溪，无以成江海。医学是一个有着众多分支学科的知识领域，医学人才个体的实践范围毕竟是有限的，不可能事事来自直接经验。医学人才必须努力继承已有的医学科学知识，把前人认识的终点作为自己的起点，而后在医学实践中获得自己的新知识，把知识变成自己的东西。但是，间接经验主要是书本上的知识，要把间接经验真正变为自己的知识，就必须亲身实践才行。向书本知识学习固然重要，而从实践中学习更重要。学问本身并不能给人以使用学问的本领，使用学问的能力是有别于知识以外的一种重要智能，是在细致观察、认真思考思改后得到的，将知识融会贯通，通过实践转变为力量。

　　在医学人才成长过程中，必须高度重视实践、思考和知识三者的自觉结合。正如《荀子》中“故不登高山，不知天之高也;不临深溪，不知地之厚也”，实践是#位的，只能通过实践、思考来学到知识，掌握本领。这里所说的好的临床实践是指在亲身接触，勤于观察病情的基础上，善于发现问题和提出问题，不断的归纳、总结，最后解决问题。只有这样才能触类旁通，全面发展。通过实践和思考来掌握知识，再通过掌握的知识进一步思考和实践，这三者的有机结合和往复是打牢临床基本功和造就#临床学家的必由之路，而由此积淀和升华形成的临床思维则是一个临床学家所具备的超越医学本身的内在功夫。医学教育是终生教育，最终目的是培养医务工作者积极实践的工作态度和善于观察、勤于思考的工作能力。年青医生要坚持从实际出发，在实践中找出问题，通过思考又回到实践中去回答问题解决问题。对于许多临床现象不能视而不见、听而不闻，要做一个有心人，勤于实践，乐于思考，善于总结，持之以恒地储备知识和临床技能。

　　临床医学是一门实践科学、经验科学。医院面对的是病人，是生命，每个人的社会经济地位、年龄、健康状态等都大不一样，在服务中必须因人而异，对症下药，才能取得#的效果，取得病人的满意、信任和认同。同时，医学也是一门艺术，一种使命，做一名好医生，不仅要有精湛医术，还必须敬畏生命，要有高尚的医德，视病人为亲人，想病人之所想，急病人之所急，才能在从医的执业生涯中少走弯路，顺利前行。

　　当今世界，科学技术突飞猛进，科技成果在高速信息的运载下，促进了全球医学科学的迅速发展，对医务工作者也提出了更高的要求，对年青医生来说，可谓是机遇和挑战并存。人生只有走出来的美丽，没有等出来的辉煌，希望每一位年青医生都能充实度过每一天，把握机遇，迎接挑战，秉承“敬天究理”的信念，履行“救死扶伤”的天职。

　　马晋峰，山西省肿瘤医院副院长，医学博士，主任医师，硕士生导师。中华医学会会员、日本胰腺病学会会员、日本胆道病学会会员，科技部国际科技合作计划评审专家、山西省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员、山西省医学会老年病专业委员会青年委员会常委、山西省抗癌协会身心疾病委员会青年委员会主任委员。在欧美、日本医学专业杂志发表论文多篇，其中获SCI收录论文4篇。多次在国际和日本全国性医学学术大会上作大会发言。擅长胃癌和肝、胆、胰系统肿瘤的外科诊治，尤其关注老年人消化系统肿瘤的诊断和个体化治疗。较早开展了腹腔镜胃癌#、腹腔镜脾切除等微创手术。2004年获得日本胰脏病研究财团研究奖励奖。2012年作为项目负责人获得山西省科技进步三等奖。