一、建立健全医院医疗质量管理标准化体系和医疗质量保证体系。

二、强化医务人员重视质量的意识，利用出院病案总结典型病例或差错事故等，并进行质量分析、评价和质量意识教育。

三、对新职工、进修、实习人员进行上岗前培训，向其宣传介绍医院医、技工作制度和工作质量要求，并要求其在实际工作中认真执行。

四、科室质量管理小组每月进行医疗质量统计，每月进行一次全面医疗质量检查和分析，除向全科公布外，还要向医务科汇报。

五、质量控制科定期对全院医疗质量进行抽样检查，分析原因，做出总结，并将总结情况向全院公布，作为奖优罚劣的依据。

六、分管院长定期对临床科室进行质量管理“查房”，了解危重疑难患者的诊断、治疗和抢救情况，进行医疗评价，发现问题，及时解决。

七、医务科、质量控制科对出院病案每月进行检查评分并发布结果。对病案中存在的突出问题，要求科室五至七天内调查、处理、纠正。