在临床一线，有这样一群医务工作者，以专业守护健康，以初心践行使命。本期我们走近骨软组织肿瘤科主任卫江华，三十载深耕骨软组织肿瘤领域，他以仁心体恤病患，凭匠心攻克手术难题，着力提高保肢水平，兼顾科普宣教与基层帮扶，用心守护患者生命与生活希望。

　　医者访谈

　　骨肿瘤手术，是在毫厘之间与肿瘤争夺肢体和生命。疑难病例集中、技术门槛高，这片阵地，卫江华已经坚守了30年。他是中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）骨软组织肿瘤科主任、主任医师、硕士研究生导师，担任山西省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会主任委员、山西医学会骨科分会骨与软组织肿瘤学组副组长，以及中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会、肉瘤专业委员会委员等职务。

1 从近半数截肢，到九成保肢

　　1997年，卫江华从山西医科大学毕业，进入山西省肿瘤医院骨科。那时的骨科还是创伤、脊柱、肿瘤都看的“大骨科”。从业之初，他跟着山西省骨科前辈马景坤学习，潜心钻研，打下了扎实的骨科基本功，也逐渐明确了自己的方向——肿瘤专科医院里骨肿瘤患者越来越多，他想尽己所能为这些患者做点事。

　　“那时候很多病人要做截肢，将近一半的患者最终失去了肢体。”卫江华回忆。二十多年前的一个夜晚，一名股骨远端骨肉瘤的12岁男孩拄着拐杖，在医院走廊里来来回回地走。当晚值班的卫江华上前叮嘱孩子术前要注意休息，男孩轻声说：“是啊，叔叔，我就想多走一会儿。”第二天天亮，他就要失去一条腿。

　　这句朴素的话，卫江华记了二十多年，也成了他深耕骨肿瘤的起点。此后数十年，他带着这份心疼与不甘投入骨肿瘤诊疗，与时间赛跑，帮助一位位患者保住肢体、重新站立行走。如今，历经几代医者接续努力，科室骨肿瘤患者的保肢率已超过90%。从早年近半数患者截肢，到如今九成以上实现保肢，这是一代代骨肿瘤医生交给岁月的答卷。

２ 攻坚骨肿瘤，全力保肢体

　　骨软组织肿瘤科是山西省内较早专业化开展骨肿瘤诊疗的专科，收治的大多是原发性骨肿瘤和恶性肿瘤骨转移患者。“对青少年来说，截肢不只是身体的残缺，还会改变一个人的成长轨迹，甚至影响整个家庭。保住一条腿，往往意味着保住了他的求学、成长和未来。”卫江华说，这份认识推动着科室在保肢技术上不断精进。

　　在他的带领下，科室形成了一套保肢技术方案。人工假体置换已经形成标准化流程，常规开展各类复杂假体置换手术；针对儿童，配备专为儿童设计、可以随身体发育动态调整的可延长假体，适配青少年的生长需求；针对临床常见的大段骨缺损，采用大段异体骨修复和3D打印重建技术，依托数字化手段复刻患者自体骨骼形态，制作匹配的植入物。

　　骨盆肿瘤曾被视为骨肿瘤手术中难度很高的区域，以往患者多需接受半骨盆截除，失去半侧骨盆和整条下肢，终身难以正常行走、坐立。卫江华带领团队反复研究、实操，逐步开展骨盆肿瘤保肢手术，把过去的难点变成了如今的常规诊疗领域。“当然，保肢不是无条件开展。只要患者血管神经没有被瘤体包裹、软组织侵犯较轻、符合手术指征，我们都会尽量为患者保留肢体。”卫江华说。

　　青少年骨肉瘤进展快，诊疗时效直接关系保肢成败。科室开通了青少年诊治绿色通道，优先预留床位、加急安排检查，联动病理科快速研判、优先出具诊断报告，最快三四天即可明确病理结果。“骨肉瘤进展极快，早一天确诊和干预，患者就多一分保肢的胜算。”卫江华介绍，一旦延误，肿瘤持续侵袭，原本可以保肢的病情也可能恶化，最终失去手术机会。

３ “别的医院不做，我们来做”

　　脊柱是骨肿瘤手术中风险很高的区域。肿瘤一旦压迫脊髓，患者会很快出现瘫痪、大小便失禁等并发症。脊柱转移瘤手术结构复杂、术中出血量大，是业内公认的“硬骨头”。临床中，有的患者只是轻微扭腰、日常活动不当，就突发肿瘤压迫、骤然瘫痪。面对这类高危患者，卫江华没有轻易放弃。“别的医院不做，我们来做。手术风险固然大，但做下来，患者的生活质量可能完全不同，能让他们有尊严地活着。”

　　这份底气来自脊柱外科技术和多学科协作（MDT）。近期，科室完成一例高难度颈椎转移瘤完整切除加脊柱重建术。这类手术属于骨科四级手术，可能出现大出血、脑梗死、高位截瘫等风险，容错率很低。为保障手术，术前多学科团队依托三维重建、介入造影技术判断病灶位置与血管分布；术中借助显微镜精细分离肿瘤与血管的粘连，完整清除病灶，植入内固定系统，重建颈椎力学稳定性。术后患者恢复顺利，没有出现并发症，第一天下地活动。

　　这类高难度手术过去多需前往省外就诊，随着技术在科室常规开展，山西患者在家门口就能接受治疗，不必再长途奔波。

４ 罕见肿瘤，精准施治

　　软组织肿瘤亚型繁多、生物学行为差异较大，加上发病率低、认知度不高，极易被误诊、漏诊，不少患者辗转就医时病情已经进展，手术难度大增。卫江华团队依托规范化手术体系和多学科综合诊疗模式，对每一例复杂疑难病例逐一研判，针对性制定个体化手术和综合治疗方案。

　　恶性黑色素瘤的诊疗更为棘手。普通黑痣也可能发生恶变，肢端亚型诊疗难度高、复发转移风险大。近年来，科室收治的黑色素瘤患者占全院九成以上。2023年，医院获批国家癌症中心黑色素瘤诊疗示范基地，是全国56家获批单位之一。依托这一平台，团队坚持规范化、个体化多学科诊疗：适合手术的患者完整切除病灶，降低复发风险；需要全身治疗的患者，通过基因检测和免疫特征评估，制定靶向、免疫治疗方案。

５ 让基层能看，让群众早知道

　　作为学科带头人，卫江华把人才梯队建设放在重要位置。科室搭建了系统的青年医师培养体系：青年医师在独立管理医疗组、主刀疑难手术前，须到国内大型肿瘤诊疗中心进修半年以上，夯实功底、接轨前沿理念；同时常态化选派青年骨干参加国家级、省级学术会议和专项技术培训。

　　科室构建多学科协作平台，联动病理、影像、肿瘤内科等多学科力量，把会诊关口前移，患者入院早期即可开展联合会诊，制定集检查、手术、康复于一体的个体化方案，每年完成数百例疑难病例讨论。

　　依托国家肿瘤区域医疗中心建设，卫江华团队还承担国家科技重大专项“四大慢病”防治相关任务，借助基层技术帮扶经费，连续四年开展全省基层医院巡讲。巡讲结合真实病例，系统讲解骨与软组织肿瘤的标准化诊疗流程、技术应用和疑难病例处置思路，帮助基层医生提高识别能力，树立“早发现、早诊断、早治疗”的理念，减少区域内的误诊、漏诊和延误。

　　卫江华还坚持把防治知识讲给群众听。他特别提醒两类高危人群：一是20岁以下青少年，骨肉瘤高发且进展迅猛，若出现固定部位持续疼痛、夜间痛感加重、局部肿胀凸起、关节活动受限或无故跛行，切勿简单归为生长痛或磕碰，应及时到专科排查；二是中老年肿瘤患者，骨转移隐匿、潜伏期长，腰腿疼容易被误判为腰椎疾病，盲目理疗可能延误病情，错失治疗窗口。

　　从医三十载，从当年近半数患者无奈截肢，到如今超过90%的保肢率，卫江华和团队一步步走到今天。他常想起那个深夜在走廊里踱步的男孩——“我就想多走一会儿”。让更多患者能多走一会儿，走得更远、更稳，是他从医路上一直放不下的事。

卫江华出诊信息

周一上午

　　医院地址

　　山西省太原市杏花岭区职工新村3号